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定點藥店醫(yī)保個賬支付將有“白名單”,化妝品、隱形眼鏡等不予支付

  • 2026-05-19 10:40
  • 作者:郭婷
  • 來源:中國食品藥品網(wǎng)

  中國食品藥品網(wǎng)訊 (記者 郭婷) 5月19日,國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關于進一步加強定點零售藥店職工基本醫(yī)療保險個人賬戶使用監(jiān)督管理的通知》(以下簡稱《通知》)?!锻ㄖ访鞔_,各省級醫(yī)保部門原則上要于2026年9月底前出臺全省統(tǒng)一的定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶支付白名單(以下簡稱白名單)。白名單內(nèi)的,個人賬戶在定點零售藥店可以支付;白名單外的,不予支付。不得納入白名單的包括牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡等。


  根據(jù)《通知》,職工基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構成。各級醫(yī)保部門要完善個人賬戶支出政策,使個人賬戶不僅能用于參保人本人醫(yī)療費用支出,還能用于已參保近親屬醫(yī)療費用支出;不僅能用于支付在定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,還允許支付在定點醫(yī)療機構發(fā)生的流感疫苗費用,能用于支付在定點零售藥店發(fā)生的合規(guī)費用等。


  《通知》規(guī)定,列入白名單的,應是經(jīng)藥監(jiān)部門正式批準注冊或備案,可以在零售藥店銷售,并且與治療密切相關、醫(yī)療屬性強、價格適宜的藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材。原則上,可以在零售藥店銷售的國藥準字H(Z、S)、國藥準字H(Z、S)C、國藥準字H(Z、S)J、國藥準字C批文藥品、中藥飲片等藥品,體溫計、血壓計、血糖檢測儀、康復輔助器械等醫(yī)療器械,醫(yī)用口罩、棉簽(棉球)、紗布繃帶、創(chuàng)可貼、退熱貼等醫(yī)用耗材,病原檢測試劑、早孕試紙等體外診斷試劑,一次性末梢采血針、筆式注射器及針頭、碘伏帽、造口護理袋等長期治療使用的器械耗材,可以納入白名單。


  不得納入白名單的包括:保健品、日常生活用品、家具潔具、家用電器等非醫(yī)療用品,牙膏牙刷牙線、面膜化妝品、隱形眼鏡、按摩設備、智能通訊計時設備以及用于體育健身、養(yǎng)生保健等生活功能為主、醫(yī)療附加值較低的器械耗材?!锻ㄖ窂娬{,要堅決防止將僅為適配醫(yī)保支付、無實際醫(yī)療價值或實際醫(yī)療價值較低的“馬甲產(chǎn)品”納入白名單。


  此外,《通知》還指出,加強定點零售藥店協(xié)議管理,嚴禁定點零售藥店通過誘導消費、夸大宣傳等方式,誘導參保人員使用職工醫(yī)保個人賬戶購買白名單之外的產(chǎn)品;嚴禁定點零售藥店對醫(yī)保參保人員使用個人賬戶支付時實行不公平、歧視性價格,以高于非醫(yī)保患者的價格銷售。


  《通知》強調,要加強醫(yī)?;鸨O(jiān)管,聚焦重點違規(guī)行為,加強定點零售藥店職工醫(yī)保個人賬戶使用監(jiān)管。重點查處個人賬戶支付生活用品等白名單之外的產(chǎn)品,以及空刷套刷、倒賣串換、偽造處方,或通過虛假宣傳、誘導消費、沖頂消費等方式違規(guī)使用醫(yī)?;鸬男袨?。


(責任編輯:常靖婕)

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