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　　事件概述

　　9月14日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室印發(fā)《國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購公告》，標(biāo)志著第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采正式啟動。繼冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱集采之后，第四批高值醫(yī)用耗材國家集采覆蓋了人工晶體、運動醫(yī)學(xué)相關(guān)高值醫(yī)用耗材31個品種,40個競價單元。

　　11月30日，第四批國家組織醫(yī)用耗材集中帶量采購在天津開標(biāo)，擬中選產(chǎn)品平均降價70%左右。值得關(guān)注的是，此次集采首次納入運動醫(yī)學(xué)類耗材產(chǎn)品，使得骨科領(lǐng)域耗材集采基本實現(xiàn)全覆蓋，促進骨科類手術(shù)費用下降。相關(guān)消息引起各方廣泛關(guān)注，其中，競價規(guī)則、降價幅度、擬中選產(chǎn)品、患者受益方向等話題成為討論熱點。

　　輿情走勢及關(guān)鍵節(jié)點

　　以9月14日~12月9日為監(jiān)測時間段，如圖1所示，在9月14日相關(guān)公告發(fā)布、11月30日產(chǎn)生擬中選結(jié)果時，引發(fā)輿情波動。

　　圖1關(guān)注度走勢圖

　　第一階段：第四批高值醫(yī)用耗材全國集采文件印發(fā)，輿論主要關(guān)注采購規(guī)則及細(xì)節(jié)

　　9月14日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室發(fā)布《國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學(xué)類醫(yī)用耗材集中帶量采購公告》，標(biāo)志著第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采正式啟動，其中有11個人工晶體類耗材，20個運動醫(yī)學(xué)類耗材，集中帶量采購周期為2年。相關(guān)信息引發(fā)輿論關(guān)注，媒體多以《第四批國家集采高值醫(yī)用耗材啟動》《第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采啟動聚焦人工晶體及運動醫(yī)學(xué)類》等為題進行報道。

　　此時，媒體多關(guān)注此次集采相比前三批集采的變化。如財聯(lián)社發(fā)表《覆蓋人工晶體、運動醫(yī)學(xué)！第四批高值耗材國采今啟動國產(chǎn)品牌迎更大蛋糕》稱，第四批醫(yī)用耗材國家集采的相關(guān)規(guī)則與此前相差不大，但此次強調(diào)了對中選順位靠后企業(yè)的適當(dāng)約束，及對“非中選產(chǎn)品”和“未帶量產(chǎn)品價格”的管控。公告中對于非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)價格也進一步加強監(jiān)測監(jiān)管，避免部分企業(yè)“鉆空子”。這一改變安撫了接受較大降幅的企業(yè)，凸顯公平原則?！吨袊C券報》發(fā)表《第四批高值醫(yī)用耗材國家集采啟動鎖定兩類產(chǎn)品》稱，采購規(guī)則方面，本次公告要求企業(yè)填報年最大產(chǎn)能信息。公告顯示，按照確保臨床使用和供應(yīng)穩(wěn)定、兼顧各種類型產(chǎn)品和企業(yè)的原則，各競價單元將分類別開展，再通過價格排序產(chǎn)生擬中選企業(yè)；針對未中選的有效申報企業(yè)也將采用適當(dāng)方式在保證公平、去除虛高價格的基礎(chǔ)上，促進更多企業(yè)中選，不受入圍數(shù)量的限制。

　　部分媒體關(guān)注市場和企業(yè)方的反饋。如藍鯨財經(jīng)發(fā)表《人工晶體國采開啟：已有多輪省級集采沖擊國產(chǎn)價格，龍頭昊海生科陷入“陣痛期”》稱，昊海生科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，第四批高值醫(yī)用耗材國產(chǎn)趨于溫和，對經(jīng)營狀況影響不大。從2023年上半年財報中可以看出，昊海生科已逐步走出以價換量的“陣痛期”。一方面公司正在優(yōu)化工藝降低生產(chǎn)成本，另一方面公司也在加強高端人工晶狀體的研發(fā)投入，提高市場競爭力和附加屬性。中國藥商68網(wǎng)發(fā)表《第四批醫(yī)用耗材集采正式開啟，人工晶體、運動醫(yī)學(xué)市場有望快速提升》稱，對于相關(guān)產(chǎn)品，國內(nèi)市場正處于快速發(fā)展階段，國內(nèi)多家公司有所布局，未來國產(chǎn)自主化空間較大。此次帶量采購將對耗材產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生積極影響，助力本土創(chuàng)新能力的提升，增強未來國產(chǎn)人工晶體市場的競爭力。

　　第二階段：開標(biāo)日產(chǎn)生擬中選結(jié)果，輿情達到峰值

　　11月30日，第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采在天津開標(biāo)，產(chǎn)生擬中選結(jié)果。本次集采共有128家企業(yè)參與，最終126家企業(yè)擬中選，中選率達98%。中選產(chǎn)品平均降價70%左右，其中人工晶體類平均降價60%，每年可節(jié)約費用達39億元；運動醫(yī)學(xué)類耗材平均降價74%，預(yù)計每年節(jié)約67億元。

　　這一時期，媒體紛紛集中關(guān)注擬中選結(jié)果。如《人民日報》刊發(fā)《平均降價70%左右！第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采產(chǎn)生擬中選結(jié)果》稱，本次集采主要惠及需晶體植入的白內(nèi)障患者以及需進行運動醫(yī)學(xué)手術(shù)的因運動而肌肉韌帶損傷的患者。美國愛爾康公司今年新上市的景深延長晶體降至3500余元/個，高性能的三焦點晶體（非散光）降至8900余元/個；美國強生公司的新一代單焦點晶體降至1100余元/個；英國施樂輝公司的人工骨下降到300余元/cm3。除此以外，新華社發(fā)表《30個品種平均降價約70%——第四批國家組織高值醫(yī)用耗材集采看點》、每日經(jīng)濟新聞發(fā)表《直擊第四批高值耗材國采現(xiàn)場：全場最低報價于唱標(biāo)后第15分鐘誕生，中選產(chǎn)品平均降幅約70%》等。

　　與前三次集采相比，本次采集耗材范圍進一步擴大，其中涉及的運動醫(yī)學(xué)類是首次被納入集采范圍。央視財經(jīng)發(fā)表《運動醫(yī)學(xué)類耗材首次納入！第四批國家組織醫(yī)用耗材集采將開標(biāo)》稱，運動醫(yī)學(xué)類耗材是此次集采另外一個重要類別，此前價格比較高，而且此次集采是此類別耗材第一次納入集采。不少需要運動醫(yī)學(xué)類耗材的患者表示，耗材價格已經(jīng)成為患者進行手術(shù)還是保守治療的重要影響因素之一。

　　媒體報道分析

　　除了關(guān)注擬中標(biāo)情況外，媒體觀點主要聚焦于以下4個方面。

　　一是關(guān)注此次集采對行業(yè)產(chǎn)生的影響。如21世紀(jì)經(jīng)濟報道發(fā)表《人工晶體戰(zhàn)事驟起跨國企業(yè)“all in”市場格局謀變》稱，隨著人們對高質(zhì)量生活水平的追求，對手術(shù)治療的需求也向舒適度看齊，因此高端人工晶體等產(chǎn)品納入國家集采有望助力這些高端線在臨床中的應(yīng)用推廣。集采帶來的放量增加和高端產(chǎn)品的高單價助力產(chǎn)品從量、價雙層面驅(qū)動市場的拓展。

　　微信公眾號“健識局”發(fā)表《第四批高值耗材集采開標(biāo)，個別品種報低價被同行吐槽》稱，集采加速了市場的競爭、促進產(chǎn)品迭代。本次集采出現(xiàn)了很多于2022年底和2023年初取得新注冊證的企業(yè)，集采政策助力新企業(yè)打開醫(yī)院市場。本次集采在價格方面更具合理性，如果產(chǎn)品可以滿足患者的臨床治療需要，價格適量的上漲也將進入報銷范疇。更多企業(yè)入圍集采，有望帶動行業(yè)良性競爭，同時推動產(chǎn)品更新迭代，使國內(nèi)患者盡快享受到更優(yōu)良的產(chǎn)品。

　　二是關(guān)注國產(chǎn)品牌能否借集采的機會切入市場，重塑格局。澎湃新聞發(fā)表《第四批高值耗材集采降價七成：有望加速國產(chǎn)替代，哪些公司將獲益》稱，平安證券在2023年9月發(fā)布的一份研報中指出，約占骨科10%市場的運動醫(yī)學(xué)，外資占比高達90%，集采或推動國產(chǎn)替代。在此次集采中，威高骨科、大博醫(yī)療、春立醫(yī)療、三友醫(yī)療等均出現(xiàn)在擬中選名單。事實上，在前幾批帶量采購中，通過集采以價換量打開院內(nèi)市場的企業(yè)案例不在少數(shù)。威高骨科在2023半年報中提到，公司借集采進行銷售模式的轉(zhuǎn)型，提升了終端手術(shù)量。

　　《新快報》發(fā)表《第四批高值耗材國采啟動國產(chǎn)人工晶體放量機會來了》稱，未來人工晶體集采后對國內(nèi)企業(yè)的影響更偏向利好，價格大幅度的下降可幫助頭部國內(nèi)品牌實現(xiàn)快速放量。近些年，國產(chǎn)高端晶體在技術(shù)上也多有突破創(chuàng)新，新產(chǎn)品可借此機會快速入院，行業(yè)格局有望重塑。

　　財聯(lián)社發(fā)表《覆蓋人工晶體、運動醫(yī)學(xué)！第四批高值耗材國采今啟動國產(chǎn)品牌迎更大蛋糕》稱，高值醫(yī)用耗材集采已經(jīng)進行多輪，成本與理論的測算機制更加科學(xué)化，不會有企業(yè)輕易放棄國內(nèi)市場。對于國產(chǎn)高值耗材企業(yè)，帶量采購是政策上的機遇，一方面提供與進口成熟品牌同臺競技的舞臺，另一方面也助力中標(biāo)的企業(yè)拓展市場規(guī)模。

　　三是關(guān)注集采規(guī)則與模式的持續(xù)優(yōu)化。《華夏時報》發(fā)表《透過四批國家高值耗材集采看三大趨勢》稱，此前集采中，出現(xiàn)了未進行分組而以絕對的價格進行排序入圍的情況為業(yè)內(nèi)所詬病，因此每次集采都會對規(guī)則進行完善以期達到更優(yōu)的結(jié)果。第四批國家集采在以往的經(jīng)驗基礎(chǔ)上更加精細(xì)化、科學(xué)化地設(shè)置了分單元競價；在分量規(guī)則方面，按照量價掛鉤的前提要求進行報價排名，再根據(jù)排名進行梯度分配基礎(chǔ)量。此次集采設(shè)計了多種擬中選規(guī)則，增加企業(yè)中選率，對報量大的機構(gòu)也提供了更多選擇空間，對功效明顯的新產(chǎn)品也有所傾斜。

　　微信公眾號“中國醫(yī)療保險”發(fā)表《第四批國家高值醫(yī)用耗材集采開標(biāo)，多方深入解讀新亮點》稱，常態(tài)化的國家集采將傾向于關(guān)注合規(guī)合理化規(guī)則制定、企業(yè)競爭的公平公正，保障臨床使用的需求。本次集采在擬中選規(guī)則方面，針對不同的情景設(shè)計了三種擬中選的規(guī)則，這大大增加了企業(yè)中選的機會，可以有更多的企業(yè)中選，而每一種擬中選規(guī)則之后都有相應(yīng)細(xì)化的分量規(guī)則，這也就給予了企業(yè)更多的選擇，根據(jù)自身情況報出更加合理的價格。中國藥科大學(xué)國際醫(yī)藥商學(xué)院院長常峰表示，本次集采的規(guī)則更加精細(xì)化，規(guī)則整體考量更加周到，保障落地實施的可實操性。

　　四是關(guān)注耗材集采的范圍進一步擴大，為更多患者減負(fù)。《中國青年報》發(fā)表《現(xiàn)場直擊第四批高值醫(yī)用耗材集采人工晶體類耗材平均降價60%運動醫(yī)學(xué)類耗材平均降價74%》稱，國家組織的高值醫(yī)用耗材集中采購傾向于群眾有需求、用量大、金額高類型的產(chǎn)品，比如白內(nèi)障患者的基數(shù)大、需求量多；半月板、人工韌帶等在運動、勞動損傷時的常用耗材，因此本次將人工晶體、運動醫(yī)學(xué)相關(guān)納入范圍。國家此前已組織過3批次醫(yī)用耗材集采，每年，冠脈支架可節(jié)約109億元，人工關(guān)節(jié)可節(jié)約160億元，骨科脊柱可節(jié)約260億元。此次，人工晶體類耗材預(yù)計每年可節(jié)約39億元，運動醫(yī)學(xué)類耗材預(yù)計67億元。人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱等產(chǎn)品已經(jīng)進行了國家集采，創(chuàng)傷類耗材是由跨省聯(lián)盟開展集采，這次加入了運動醫(yī)學(xué)類耗材，象征著國家集采基本囊括了骨科四大類高值醫(yī)用耗材。

　　央視新聞客戶端發(fā)表《第四批集采落地未來可能會納入哪些類別？》稱，通過連線國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室副主任高雪了解到，未來還有更多的產(chǎn)品需要相關(guān)負(fù)責(zé)人員進行學(xué)習(xí)，在此基礎(chǔ)上，會考慮將其他未招的產(chǎn)品，例如介入類、循環(huán)類或者外科類產(chǎn)品，納入國家集采的思路和范疇當(dāng)中，以求更多地惠及于民。

　　熱門微博、微信分析

　　以9月14日-12月8日為監(jiān)測時間段，按轉(zhuǎn)載量排序，熱門新聞轉(zhuǎn)載如表1所示；按閱讀量排序，熱門微信如表2所示。

　　表1熱門新聞轉(zhuǎn)載TOP5

　　表2熱門微信TOP5

　　網(wǎng)民觀點主要集中在以下3個方面。

　　一是質(zhì)疑目前相關(guān)醫(yī)用耗材標(biāo)價過高。如“為什么他們將價格標(biāo)那么高？銷售費用占售價60%？”“羊毛出在羊身上”。

　　二是認(rèn)為國家集采政策對患者提供了切實幫助。如“不得不說國家真的是太偉大了，很多農(nóng)村老年人都獲益于白內(nèi)障相關(guān)耗材的降價而重新恢復(fù)清晰的視力”“真正為人民做實事，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)”“進一步釋放集采改革的制度性紅利，減輕群眾負(fù)擔(dān)”。

　　三是期待政策惠及其他醫(yī)療領(lǐng)域。如“高度近視的手術(shù)啥時候能降下來”“中藥材呢”“中醫(yī)藥不采購了？中成藥太貴了”“種植牙能再降降嗎？好貴呀”。（林澄）

(責(zé)任編輯：宋莉)