追回醫(yī)保基金7.2億元 國(guó)家醫(yī)保局公布2022年醫(yī)保基金飛檢情況
中國(guó)食品藥品網(wǎng)訊 6月13日,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了2022年度醫(yī)?;痫w行檢查(以下簡(jiǎn)稱(chēng)飛檢)情況公告。公告顯示,截至目前,通過(guò)國(guó)家飛檢組的檢查,醫(yī)保部門(mén)已追回醫(yī)?;?.2億元,對(duì)16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處行政罰款1.2億元,對(duì)7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處違約金2525.1萬(wàn)元。
據(jù)了解,2022年,國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)在全國(guó)范圍內(nèi)組織24個(gè)飛檢組,完成了對(duì)華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院的專(zhuān)項(xiàng)飛檢,以及對(duì)全國(guó)23個(gè)省份48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)公立醫(yī)院40家、三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院3家、二級(jí)以下民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家)的年度飛檢。
國(guó)家飛行檢查組在檢查中發(fā)現(xiàn),被檢單位在診療操作和醫(yī)?;鹗褂玫确矫娲嬖趩?wèn)題。截至目前,醫(yī)保部門(mén)已追回醫(yī)保基金7.2億元,對(duì)16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處行政罰款1.2億元,對(duì)7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處違約金2525.1萬(wàn)元,部分問(wèn)題仍在進(jìn)一步復(fù)核處理中。
醫(yī)?;鹗褂眠^(guò)程中存在的違法違規(guī)違約問(wèn)題如下。
一是重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類(lèi)問(wèn)題。二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,46家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類(lèi)問(wèn)題。三是將不屬于醫(yī)?;鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?;鸾Y(jié)算,43家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類(lèi)問(wèn)題。四是違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、超量開(kāi)藥,39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在此類(lèi)問(wèn)題。此外,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在分解住院,藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷(xiāo)存不符,未嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家組織藥品耗材集中帶量采購(gòu)政策,按DRG付費(fèi)模式下高靠病組、低標(biāo)準(zhǔn)入院等其他違法違規(guī)問(wèn)題;一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目問(wèn)題。
公告顯示,各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)在配合完成國(guó)家飛檢工作的同時(shí),開(kāi)展了對(duì)轄區(qū)內(nèi)各地市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的飛檢工作。2022年全國(guó)省級(jí)飛檢共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2756家,處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2413家,追回醫(yī)?;?9.8億元,處行政罰款1.6億元,處違約金等1.5億元。各地醫(yī)保部門(mén)根據(jù)省級(jí)飛檢查出問(wèn)題情節(jié)的輕重程度,相應(yīng)作出了約談、責(zé)令整改、通報(bào)批評(píng)、暫停和解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、移送司法機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)等處理處罰。(馮玉浩)
(責(zé)任編輯:常靖婕)
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