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追回醫(yī)?;?.2億元 國家醫(yī)保局公布2022年醫(yī)保基金飛檢情況

  • 2023-06-14 15:31
  • 作者:馮玉浩
  • 來源:中國食品藥品網(wǎng)

  中國食品藥品網(wǎng)訊 6月13日,國家醫(yī)保局發(fā)布了2022年度醫(yī)?;痫w行檢查(以下簡稱飛檢)情況公告。公告顯示,截至目前,通過國家飛檢組的檢查,醫(yī)保部門已追回醫(yī)?;?.2億元,對16家定點醫(yī)療機構處行政罰款1.2億元,對7家定點醫(yī)療機構處違約金2525.1萬元。


  據(jù)了解,2022年,國家醫(yī)保局聯(lián)合財政部、國家衛(wèi)生健康委等部門在全國范圍內組織24個飛檢組,完成了對華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院的專項飛檢,以及對全國23個省份48家定點醫(yī)療機構(三級公立醫(yī)院40家、三級民營醫(yī)院3家、二級以下民營醫(yī)療機構5家)的年度飛檢。


  國家飛行檢查組在檢查中發(fā)現(xiàn),被檢單位在診療操作和醫(yī)?;鹗褂玫确矫娲嬖趩栴}。截至目前,醫(yī)保部門已追回醫(yī)保基金7.2億元,對16家定點醫(yī)療機構處行政罰款1.2億元,對7家定點醫(yī)療機構處違約金2525.1萬元,部分問題仍在進一步復核處理中。


  醫(yī)?;鹗褂眠^程中存在的違法違規(guī)違約問題如下。


  一是重復收費、超標準收費、分解項目收費,48家醫(yī)療機構存在此類問題。二是串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施,46家醫(yī)療機構存在此類問題。三是將不屬于醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)?;鸾Y算,43家醫(yī)療機構存在此類問題。四是違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、超量開藥,39家醫(yī)療機構存在此類問題。此外,部分醫(yī)療機構存在分解住院,藥品、醫(yī)用耗材進銷存不符,未嚴格執(zhí)行國家組織藥品耗材集中帶量采購政策,按DRG付費模式下高靠病組、低標準入院等其他違法違規(guī)問題;一些醫(yī)療機構存在虛構醫(yī)藥服務項目問題。


  公告顯示,各省級醫(yī)保部門在配合完成國家飛檢工作的同時,開展了對轄區(qū)內各地市定點醫(yī)療機構的飛檢工作。2022年全國省級飛檢共檢查定點醫(yī)療機構2756家,處理違法違規(guī)違約定點醫(yī)療機構2413家,追回醫(yī)?;?9.8億元,處行政罰款1.6億元,處違約金等1.5億元。各地醫(yī)保部門根據(jù)省級飛檢查出問題情節(jié)的輕重程度,相應作出了約談、責令整改、通報批評、暫停和解除醫(yī)保服務協(xié)議、移送司法機關和紀檢監(jiān)察機關等處理處罰。(馮玉浩)


(責任編輯:常靖婕)

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