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　　肺癌是國人生命健康最大的威脅之一。2018年國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，肺癌在全國惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率中，均排名第一。大量臨床和實驗研究發(fā)現(xiàn)，早期肺癌如腺體原位癌的預(yù)后較好，但大多數(shù)患者在就診時已屬晚期，由此造成了肺癌患者的低生存率。

　　肺癌的早期癥狀較少，若想早發(fā)現(xiàn)，需借助一些有針對性的檢查手段，主要有以下幾類。

　　第一，影像學(xué)檢查。這是目前臨床診斷肺癌的最重要方法，包括X線、CT和PET/CT等。X線檢查是醫(yī)院最常見的篩查手段，因其射線量較CT小且價格便宜，常作為肺癌初篩的手段之一。但X線的分辨能力有限，對早期肺部小結(jié)節(jié)的診斷敏感性不高，很可能會遺漏部分病例。因此，在大多數(shù)情況下，臨床上會用肺部CT進行肺癌篩查。該項檢查可發(fā)現(xiàn)較小的肺部結(jié)節(jié)，并對其生長部位、形態(tài)、密度及是否伴有鈣化都有詳細(xì)描述，可幫助醫(yī)生更好地評估肺部結(jié)節(jié)的良、惡性，同時為患者今后的隨訪提供一定依據(jù)。PET/CT是同時具有CT和PET圖像融合技術(shù)的設(shè)備，這項檢查不僅能夠篩查肺癌，對肺癌的診斷、分期及療效評價有較高的敏感性和特異性，還能對全身其他臟器是否也出現(xiàn)腫瘤有篩查和診斷價值。因此，在條件允許的情況下，可選擇PET/CT檢查。

　　第二，電子支氣管鏡檢查。支氣管鏡是經(jīng)人體氣道進入肺部直接觀察其結(jié)構(gòu)的技術(shù)。該項技術(shù)通過電視監(jiān)視器直觀氣管和支氣管黏膜的病變，在發(fā)現(xiàn)異常腫塊的同時，可直接獲取活體組織進行病理檢測。氣管鏡腔內(nèi)超聲包括凸探頭和圓徑探頭兩種。凸探頭氣管鏡可用于肺門及縱隔淋巴結(jié)，以及與支氣管毗鄰的縱隔病變?nèi)』顧z；圓徑探頭臨床上多用于肺周邊病灶的成像。大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，氣管鏡腔內(nèi)超聲可提高肺癌早期診斷率。

　　第三，血液檢測。這是一種通過化驗血清腫瘤標(biāo)志物來判斷是否患有惡性腫瘤的方式。這些標(biāo)志物廣泛存在于惡性腫瘤，或是為腫瘤細(xì)胞生長提供輔助的物質(zhì)中，能反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展階段。不過，腫瘤標(biāo)志物在不同個體中差異較大，血液中標(biāo)志物水平的高低，不能完全說明是否患有肺癌，臨床診斷仍需結(jié)合癥狀綜合評價。

　　還有一些前沿技術(shù)，尚在研究摸索中。痰液檢測是通過痰標(biāo)本進行癌細(xì)胞篩查的方法，但由于標(biāo)本與疾病的部位、病灶大小、患者咳痰的能力及處理方式等相關(guān)，敏感度相對較差，需要聯(lián)合其他技術(shù)共同診斷。呼出氣檢測是近年新出現(xiàn)的技術(shù)，通過比對人們呼出的氣體成分，研究人員發(fā)現(xiàn)肺癌患者呼出的氣體中，揮發(fā)性有機化合物發(fā)生了明顯改變，以此為基礎(chǔ)，或許能夠在一定程度上幫助診斷肺癌。

　　總之，所有肺癌的高危人群，包括年齡50~74歲，吸煙量達到每年20包以上或戒煙不足15年，有放射暴露、職業(yè)暴露、肺癌家族史、慢性肺疾病史、腫瘤史者，應(yīng)做到及時、規(guī)律檢查，有助于肺癌的早診。（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師   羅  雯  主治醫(yī)師   王  慧）

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