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　　中國食品藥品網(wǎng)訊（記者郭婷） 12月15日，國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)醫(yī)?；鹎逅闾豳|(zhì)增效三年行動計劃的通知》（以下簡稱《通知》），進一步優(yōu)化醫(yī)?；鸾Y(jié)算管理，加快構(gòu)建與“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系相適應的科學結(jié)算體系，全面提高醫(yī)?；鹎逅阗|(zhì)量和效率，持續(xù)賦能醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)展。

　　根據(jù)《通知》，在高質(zhì)量完成醫(yī)?；鸾Y(jié)算的基礎(chǔ)上，推進清算提速，自2028年起，實現(xiàn)每年3月底前完成上年度清算，清算資金占年度醫(yī)保基金撥付的3%左右，推進季度清算等創(chuàng)新模式。鼓勵有條件的地方，探索將大病保險資金和醫(yī)療救助基金等納入清算提速范圍，逐步縮短異地就醫(yī)費用清算周期。

　　《通知》指出，分起步、提速、全面實施三個階段實施，并明確了三階段的任務。一是起步階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2026年5月底前完成2025年度清算，其中試點統(tǒng)籌地區(qū)于2026年3月底前完成。清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到5%左右。二是提速階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2027年4月底前完成2026年度清算。同時，進一步擴大試點范圍，試點統(tǒng)籌地區(qū)于2027年3月底前完成清算。清算資金占基金撥付的比例調(diào)整到3%-5%。依托醫(yī)保信息平臺完成清算。三是全面實施階段，所有統(tǒng)籌地區(qū)于2028年3月底前完成2027年度清算，清算資金占基金撥付的比例控制在3%左右。

　　《通知》要求抓好主要環(huán)節(jié)。清算工作要重點抓好方案制定、數(shù)據(jù)準備、綜合考核、金額核算、審定撥付等主要環(huán)節(jié)。原則上年度清算要涵蓋上述環(huán)節(jié)；按季度清算等一年多次清算的統(tǒng)籌地區(qū)，在確保全年清算各環(huán)節(jié)實施的基礎(chǔ)上，可簡化部分清算流程。

　　此外，《通知》還提出鼓勵試點先行。充分發(fā)揮試點的典型示范、輻射帶動作用，清算進度要快于全國平均進度。各省做好組織推薦，原則上試點統(tǒng)籌地區(qū)2個左右，至少1個開展季度清算，支持有條件的省份，全省試點。鼓勵直轄市要全面推進試點，提前完成清算任務。國家醫(yī)保局將加強對試點的指導和支持，及時總結(jié)經(jīng)驗，形成和推廣可復制做法，推進目標任務的全面實現(xiàn)。

(責任編輯：宋莉)