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2025年，我國(guó)藥品集中采購(gòu)已形成“國(guó)家級(jí)主導(dǎo)、聯(lián)盟化協(xié)同、省市級(jí)補(bǔ)充”的立體化組織架構(gòu)。據(jù)公開信息統(tǒng)計(jì)，2025年我國(guó)共開展藥品集采項(xiàng)目31項(xiàng)，其中國(guó)家級(jí)項(xiàng)目1項(xiàng)，占比3%；省際聯(lián)盟和省級(jí)項(xiàng)目27項(xiàng)，占比87%。

分析對(duì)比2019—2025年我國(guó)藥品集采開展情況，2025年集采呈現(xiàn)三大特點(diǎn)：一是年度項(xiàng)目總量相對(duì)較少，或與國(guó)家擴(kuò)大聯(lián)盟范圍、調(diào)整采購(gòu)規(guī)則有關(guān)；二是省際聯(lián)盟采購(gòu)項(xiàng)目占比顯著提升，集采協(xié)同化、規(guī)模化特征更加明顯；三是帶量采購(gòu)項(xiàng)目年度占比創(chuàng)歷年新高，集中帶量采購(gòu)模式進(jìn)一步鞏固。

2025年，國(guó)家明確“穩(wěn)臨床、保質(zhì)量、防圍標(biāo)、反內(nèi)卷”的集采原則，采購(gòu)規(guī)則進(jìn)一步優(yōu)化，標(biāo)志著我國(guó)藥品集采進(jìn)入新發(fā)展階段?？梢灶A(yù)見，未來藥品集采將持續(xù)深化規(guī)則創(chuàng)新、擴(kuò)大覆蓋范圍、強(qiáng)化區(qū)域協(xié)同與渠道適配，推動(dòng)行業(yè)從“規(guī)模競(jìng)爭(zhēng)”向“創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)”轉(zhuǎn)型。綜合“十四五”期間藥品集采政策的演進(jìn)和2025年集采開展的實(shí)際情況，2026年我國(guó)藥品集采的發(fā)展趨勢(shì)可概括為以下十個(gè)方面。

趨勢(shì)一??“反內(nèi)卷”常態(tài)化

2024年7月召開的中共中央政治局會(huì)議提出，要強(qiáng)化行業(yè)自律，防止“內(nèi)卷式”惡性競(jìng)爭(zhēng)。2025年《政府工作報(bào)告》明確提出綜合整治“內(nèi)卷式”競(jìng)爭(zhēng)，標(biāo)志著政策指導(dǎo)層面的重要轉(zhuǎn)向。此后，這一政策理念快速傳導(dǎo)至醫(yī)藥領(lǐng)域，成為集采規(guī)則調(diào)整的核心導(dǎo)向，亦是國(guó)家全面整治“內(nèi)卷式”競(jìng)爭(zhēng)在藥品集采領(lǐng)域的具體實(shí)踐。

需要明確的是，“反內(nèi)卷”并非反對(duì)企業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)、產(chǎn)品合理降價(jià)，以及差額中選的淘汰機(jī)制，而是反對(duì)不合理、不可持續(xù)的惡性報(bào)價(jià)方式。

趨勢(shì)二?強(qiáng)化質(zhì)量導(dǎo)向

質(zhì)量導(dǎo)向已成為現(xiàn)階段藥品集采規(guī)則優(yōu)化的核心原則，集采全流程質(zhì)量管控體系已初步形成。

在準(zhǔn)入環(huán)節(jié)，持續(xù)提高質(zhì)量門檻，從源頭篩選產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定可靠的企業(yè)；中選后監(jiān)管加碼，對(duì)低價(jià)中選、委托生產(chǎn)藥品開展針對(duì)性檢查；在評(píng)審環(huán)節(jié)，部分省市級(jí)集采采用綜合評(píng)議法，通過設(shè)置質(zhì)量指標(biāo)和權(quán)重，量化評(píng)價(jià)藥品臨床療效與質(zhì)量水平；在續(xù)約管理中，明確對(duì)存在質(zhì)量問題的企業(yè)實(shí)行“一票否決”，對(duì)質(zhì)量?jī)?yōu)良的企業(yè)給予報(bào)量?jī)A斜。

未來，集采將精準(zhǔn)評(píng)估藥品質(zhì)量和臨床療效，形成“準(zhǔn)入嚴(yán)管、過程嚴(yán)控、評(píng)審重質(zhì)、續(xù)約問責(zé)、評(píng)價(jià)閉環(huán)”的全鏈條監(jiān)管機(jī)制，徹底摒棄唯低價(jià)中選模式。

趨勢(shì)三?多方面協(xié)同發(fā)力

政策層面，持續(xù)深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，保障集采制度平穩(wěn)運(yùn)行和集采成果落地見效；推動(dòng)集采與DRG/DIP（按病組/病種分值）支付改革深度銜接，將集采產(chǎn)品報(bào)量準(zhǔn)確率、中選產(chǎn)品使用率等指標(biāo)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核；完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，并與集采形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制；強(qiáng)化全鏈條監(jiān)管，進(jìn)一步細(xì)化信用評(píng)價(jià)制度，形成“事前成本核查、事中過程監(jiān)控、事后違規(guī)嚴(yán)懲”的監(jiān)管閉環(huán)。

區(qū)域?qū)用?，跨省?lián)盟整合加速，逐步形成更大范圍區(qū)域采購(gòu)中心，推動(dòng)省級(jí)集采子系統(tǒng)全面接入全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、全國(guó)聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建國(guó)家、省、市三級(jí)聯(lián)動(dòng)采購(gòu)機(jī)制。

趨勢(shì)四?多維度擴(kuò)圍提質(zhì)

常態(tài)化推進(jìn)擴(kuò)圍提質(zhì)，推動(dòng)集采覆蓋范圍與質(zhì)量水平同步提升。

在品種擴(kuò)圍方面，逐步形成“常用藥+特色藥”全覆蓋格局，聚焦臨床需求明確、質(zhì)量可控的品類，分類分批、穩(wěn)步推進(jìn)。國(guó)家層面將持續(xù)落地新一批藥品聯(lián)盟集采，加快中成藥全國(guó)聯(lián)采、中藥飲片聯(lián)采落地，穩(wěn)步推進(jìn)生物制品集采。

在區(qū)域擴(kuò)圍方面，省際聯(lián)盟加速整合升級(jí)為全國(guó)聯(lián)盟，形成“國(guó)家集采定重點(diǎn)、全國(guó)聯(lián)盟補(bǔ)空白、地方集采抓特色”的層級(jí)互補(bǔ)格局。

在渠道擴(kuò)圍方面，集采“三進(jìn)”政策在全國(guó)落地，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及零售藥店的集采覆蓋率持續(xù)提升，縣域醫(yī)共體整體報(bào)量成為常態(tài)。同時(shí)，提質(zhì)工作貫穿擴(kuò)圍全過程，形成“擴(kuò)圍必提質(zhì)、提質(zhì)促擴(kuò)圍”的良性循環(huán)；建立擴(kuò)圍品類質(zhì)量動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，實(shí)現(xiàn)規(guī)模擴(kuò)張與質(zhì)量提升的雙向賦能。

圍繞多維度擴(kuò)圍提質(zhì)趨勢(shì)，企業(yè)可采取以下應(yīng)對(duì)策略與措施：一是預(yù)判擴(kuò)圍品類趨勢(shì)，提前布局中成藥、生物制品等領(lǐng)域，優(yōu)化產(chǎn)品質(zhì)量與工藝；二是構(gòu)建全國(guó)性營(yíng)銷體系，適配區(qū)域協(xié)同格局，針對(duì)性供給地方特色品類；三是深耕下沉市場(chǎng)，與縣域醫(yī)共體和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立直采合作，制定專項(xiàng)供應(yīng)方案；四是強(qiáng)化質(zhì)量控制，建立擴(kuò)圍品類的全生命周期質(zhì)量動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，同步提升產(chǎn)能與質(zhì)控能力。

趨勢(shì)五?建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一藥品采購(gòu)市場(chǎng)

國(guó)家政策要求加快建設(shè)全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)，促進(jìn)商品要素資源在更大范圍內(nèi)暢通流動(dòng)。而藥品集采作為重要抓手，為全國(guó)統(tǒng)一藥品采購(gòu)市場(chǎng)建設(shè)提供了堅(jiān)實(shí)支撐。

近年來，我國(guó)已逐步實(shí)現(xiàn)國(guó)家及?。▍^(qū)、市）層面集采的規(guī)則統(tǒng)一、流程統(tǒng)一、信息統(tǒng)一、監(jiān)管統(tǒng)一，有效破除地方保護(hù)和市場(chǎng)分割壁壘，構(gòu)建起高效規(guī)范、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、公平透明、充分開放的全國(guó)性藥品采購(gòu)市場(chǎng)，形成“全國(guó)一盤棋”的價(jià)格協(xié)同機(jī)制。此外，全國(guó)統(tǒng)一藥品采購(gòu)市場(chǎng)還將向國(guó)際化延伸，依托中國(guó)—東盟醫(yī)藥區(qū)域集采平臺(tái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)“中國(guó)價(jià)格”與國(guó)際市場(chǎng)銜接，最終形成開放有序、公平競(jìng)爭(zhēng)、監(jiān)管高效的全國(guó)性藥品采購(gòu)生態(tài)。

趨勢(shì)六?集采規(guī)則持續(xù)優(yōu)化

2025年，集采規(guī)則的優(yōu)化調(diào)整劃定了醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的倫理邊界，標(biāo)志著我國(guó)藥品集采進(jìn)入新發(fā)展階段。

現(xiàn)階段，集采規(guī)則以全流程優(yōu)化為核心，貫穿報(bào)量、評(píng)審、中選、使用、結(jié)算、監(jiān)管各環(huán)節(jié)。未來，集采規(guī)則仍將堅(jiān)持問題導(dǎo)向、靶向發(fā)力，針對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的新情況、新問題，在各環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)上持續(xù)作出調(diào)整，不斷提升集采的科學(xué)性、公平性與可操作性。

趨勢(shì)七?深化掛網(wǎng)價(jià)格治理

2025年，藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理聚焦“清退虛高、規(guī)范秩序、協(xié)同聯(lián)動(dòng)”。一方面，完善全國(guó)價(jià)格信息協(xié)同機(jī)制，推行全國(guó)掛網(wǎng)藥品價(jià)格一覽表，開展全國(guó)性價(jià)格糾偏專項(xiàng)行動(dòng)，推進(jìn)省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)藥品掛網(wǎng)共識(shí)協(xié)同落地，進(jìn)一步細(xì)化價(jià)格管控標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)推動(dòng)各地區(qū)搭建定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序，形成以市場(chǎng)為主導(dǎo)的價(jià)格比較機(jī)制，切實(shí)提升價(jià)格治理的便民性與實(shí)效性。

未來，藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理將圍繞“機(jī)制完善、技術(shù)賦能、精準(zhǔn)治理”展開，建立全國(guó)統(tǒng)一的掛網(wǎng)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，依托全國(guó)醫(yī)保信息平臺(tái)構(gòu)建“價(jià)格監(jiān)測(cè)—預(yù)警觸發(fā)—處置反饋”閉環(huán)管理系統(tǒng)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保價(jià)格治理各項(xiàng)政策舉措并拓展其應(yīng)用范圍與實(shí)施場(chǎng)景。

趨勢(shì)八?構(gòu)建多元評(píng)審方式

2025年，國(guó)家、省、市三級(jí)集采已逐步構(gòu)建起競(jìng)價(jià)、詢價(jià)、綜合評(píng)議、帶量聯(lián)動(dòng)、議價(jià)談判等多種評(píng)審方式相互協(xié)同的采購(gòu)體系。多元化評(píng)審方式，是現(xiàn)階段集采適配不同品類產(chǎn)品的創(chuàng)新探索。部分省份針對(duì)區(qū)域特點(diǎn)和品種情況，探索“打包評(píng)審”模式，將功能互補(bǔ)、臨床聯(lián)合使用的藥品或耗材整合為組合品種進(jìn)行集中采購(gòu)，既提升了采購(gòu)效率，又增強(qiáng)了采購(gòu)結(jié)果與臨床用藥需求的適配性。

多元化評(píng)審方式的核心價(jià)值在于“因材施策”，未來將進(jìn)一步優(yōu)化評(píng)審分類標(biāo)準(zhǔn)，細(xì)化不同評(píng)審方式的適用場(chǎng)景，完善專家評(píng)審機(jī)制與數(shù)字化監(jiān)督體系，實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)與精準(zhǔn)采購(gòu)的有機(jī)統(tǒng)一。

趨勢(shì)九?強(qiáng)化醫(yī)保支付價(jià)格的協(xié)同銜接

醫(yī)保支付價(jià)格是醫(yī)保支付方式改革的核心要素，其與集采價(jià)格的深度銜接機(jī)制日益清晰且剛性增強(qiáng)。當(dāng)前，醫(yī)保目錄內(nèi)集采中選藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，通常按中選價(jià)格確定。在DRG/ DIP支付改革深入推進(jìn)的背景下，兩者的協(xié)同效應(yīng)持續(xù)釋放——既保障集采價(jià)格落地，又通過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、醫(yī)保結(jié)余留用等政策，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選用集采中選產(chǎn)品，推動(dòng)臨床用藥結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。

未來，醫(yī)保支付價(jià)格與集采價(jià)格的動(dòng)態(tài)銜接機(jī)制將進(jìn)一步完善，推動(dòng)兩者協(xié)同關(guān)系向縱深發(fā)展。

趨勢(shì)十?醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買轉(zhuǎn)型

集采“以量換價(jià)”是醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買的重要工具。一直以來，集采肩負(fù)“價(jià)格發(fā)現(xiàn)”的重要作用，但隨著改革不斷深入，單純依賴價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)引發(fā)的“內(nèi)卷式”低價(jià)、質(zhì)量隱憂等問題逐步顯現(xiàn)，推動(dòng)醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買從“價(jià)格導(dǎo)向”向“價(jià)值導(dǎo)向”轉(zhuǎn)型。

從“價(jià)格導(dǎo)向”向“價(jià)值導(dǎo)向”轉(zhuǎn)型的核心邏輯，是從單純追求藥品價(jià)格降低，轉(zhuǎn)向?qū)λ幤放R床價(jià)值、性價(jià)比、長(zhǎng)期健康效益的綜合考量，推動(dòng)集采生態(tài)向可持續(xù)方向升級(jí)。未來，價(jià)值采購(gòu)將進(jìn)一步深化，逐步完善藥品全生命周期價(jià)值評(píng)估機(jī)制，拓展“按療效付費(fèi)”“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”等創(chuàng)新采購(gòu)模式，最終實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、醫(yī)?；鸬亩喾焦糙A。

我國(guó)藥品集采正經(jīng)歷從“規(guī)模導(dǎo)向”到“價(jià)值導(dǎo)向”，從“分散治理”到“全國(guó)協(xié)同”，從“價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)”到“創(chuàng)新競(jìng)爭(zhēng)”的深刻轉(zhuǎn)型，十大發(fā)展趨勢(shì)勾勒出行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的清晰路徑，也對(duì)醫(yī)藥企業(yè)提出了更高的合規(guī)、質(zhì)量、創(chuàng)新與服務(wù)要求。集采改革不是行業(yè)的“寒流”，而是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)的“催化劑”，既倒逼企業(yè)摒棄粗放式規(guī)模擴(kuò)張模式，轉(zhuǎn)向精益化運(yùn)營(yíng)與創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展，也為具備核心競(jìng)爭(zhēng)力的企業(yè)提供了更大的市場(chǎng)空間。

面對(duì)變革，醫(yī)藥企業(yè)需主動(dòng)破局，以合規(guī)為底線，筑牢質(zhì)量根基；以創(chuàng)新為內(nèi)核，提升產(chǎn)品臨床價(jià)值；以協(xié)同為抓手，適配政策與市場(chǎng)變化；以服務(wù)為延伸，構(gòu)建差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。唯有主動(dòng)順應(yīng)集采趨勢(shì)，將政策要求轉(zhuǎn)化為發(fā)展動(dòng)能，才能在復(fù)雜多變的市場(chǎng)環(huán)境中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，最終與醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜手，構(gòu)建多方共贏的醫(yī)藥健康生態(tài)，為健康中國(guó)建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)支撐。