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今年以來，美國在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的系列政策調(diào)整引發(fā)全球關(guān)注。從退出世界衛(wèi)生組織（WHO）到大規(guī)模削減對外援助，從聯(lián)邦衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算壓縮到國際合作項目停滯，這一系列“退與減”的舉措不僅影響著國際公共衛(wèi)生治理格局，更給全球醫(yī)藥市場帶來連鎖沖擊，成為行業(yè)不可忽視的變量。

醫(yī)藥企業(yè)面臨戰(zhàn)略調(diào)整

一直以來，許多國際公共衛(wèi)生組織都直接或間接地接受以美國國際開發(fā)署（USAID）為代表的美國機構(gòu)的資助與支持。在今年這場國際公共衛(wèi)生風波中，首當其沖受到影響的組織就是WHO。過去10年，美國每年向WHO繳納1億~1.22億美元的會費。此次退出，導(dǎo)致WHO面臨巨大資金缺口，影響其協(xié)調(diào)全球疫苗研發(fā)、疾病監(jiān)測和公共衛(wèi)生政策方面各種項目的推進。其他國際公共衛(wèi)生組織也同樣受到影響，不僅許多項目被暫停，還面臨被迫裁員等問題。

WHO數(shù)據(jù)顯示，全球約70%的國家和地區(qū)因官方發(fā)展援助（ODA）的突然暫停和削減面臨健康服務(wù)中斷，尤其是衛(wèi)生應(yīng)急準備與響應(yīng)、公共衛(wèi)生監(jiān)測和人道主義援助等領(lǐng)域。以印尼為例，自2020年以來，USAID向印尼投入了8億美元，主要集中在艾滋病和結(jié)核病防治等領(lǐng)域，目前印尼與USAID的健康合作項目暫時擱置。

在疾病防治方面，美國援助削減的連鎖反應(yīng)正在顯現(xiàn)。USAID此前的援助資金中，有很大一部分用于全球抗擊艾滋病、瘧疾和結(jié)核病，為多國提供疫苗和醫(yī)療資源。其資金撤出對全球疾病防治產(chǎn)生巨大影響，約三分之一的WHO辦事處報告關(guān)鍵疾病的藥物和衛(wèi)生產(chǎn)品短缺。此外，USAID計劃終止對全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）的財政支持，未來5年將有7500萬兒童無法接種常規(guī)疫苗，大大增加了麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和白喉等可預(yù)防疾病暴發(fā)的風險。

對醫(yī)藥行業(yè)而言，國際公共采購市場的不確定性顯著上升。據(jù)中國醫(yī)藥保健品進出口商會統(tǒng)計，每年聯(lián)合國在醫(yī)療健康領(lǐng)域的采購額約為300億美元，是醫(yī)藥企業(yè)開拓國際市場的藍海。許多企業(yè)歷時數(shù)年，才通過嚴格監(jiān)管機構(gòu)（SRA）、世衛(wèi)組織預(yù)認證（WHO PQ）的標準檢驗，成為聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國項目事務(wù)署、無國界醫(yī)生、全球基金等機構(gòu)的供應(yīng)商，其間付出的經(jīng)濟、時間、人力成本巨大。國際公共市場的采購訂單利潤不高，但訂單穩(wěn)定、金融模式可靠，且具有品牌宣傳效果，是企業(yè)開拓海外市場的一條社會效益和經(jīng)濟效益并重的路徑。受此次國際衛(wèi)生資金削減影響，這些醫(yī)藥企業(yè)正面臨多重挑戰(zhàn)：已簽約的長期訂單存在履約風險，未來能否獲得訂單更是無法預(yù)測；部分專為受援國設(shè)計的定制化產(chǎn)品面臨轉(zhuǎn)銷難題。

國際公共衛(wèi)生治理探索新機制

面對變局，國際公共衛(wèi)生領(lǐng)域正在醞釀新的應(yīng)對機制。

首先，國際公共衛(wèi)生組織融資需求將持續(xù)增大，亟需加速拓展融資渠道。過去，國際公共衛(wèi)生組織融資長期依賴援助國自愿捐款的模式，美國削減資金后，這種融資模式弊端凸顯。WHO表示，其在2026—2027年將面臨5.6億~6.5億美元的資金缺口。許多國際組織在項目開展、信息交流、活動舉辦、機構(gòu)運營等方面面臨嚴峻挑戰(zhàn)，必須尋找更多樣化的融資渠道，如與受援國探討新合作形式、與企業(yè)建立合作關(guān)系、開展公益項目眾籌等，以減少對單一捐助方的依賴，增強資金的穩(wěn)定性。

其次，受援國亟須尋求其他路徑的支持。受援國的援助項目存在暫停風險，需要與其他援助國、產(chǎn)品供應(yīng)商等開展更多合作模式，以完善本地供應(yīng)鏈。

另外，其他援助國承壓增大，援助政策將結(jié)合本國情況進行相應(yīng)調(diào)整。部分國家出于對人道主義援助的重視，或在全球衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮更大作用，增加對全球衛(wèi)生援助的投入，以提升自身在全球衛(wèi)生治理中的影響力，并維護受援地區(qū)的穩(wěn)定和發(fā)展，保障自身在該地區(qū)的利益。但在全球經(jīng)濟形勢不確定性增加的背景下，部分國家面臨經(jīng)濟困境，或?qū)⑾鳒p援助資金，優(yōu)先保障自身的衛(wèi)生和發(fā)展需求。

積極應(yīng)對國際公共采購市場新格局

美國公共衛(wèi)生政策的“退與減”，本質(zhì)上是全球衛(wèi)生治理體系轉(zhuǎn)型的催化劑。對醫(yī)藥行業(yè)而言，這既是國際市場格局重塑的陣痛期，也是我國參與全球健康治理的機遇期。如何在不確定性中把握方向，既需要企業(yè)層面的戰(zhàn)略調(diào)整，更需要行業(yè)層面的協(xié)同應(yīng)對。

精準對接國際組織及受援國需求。從產(chǎn)品角度，美國削減資金后，國際公共市場采購短期內(nèi)或?qū)⒕劢褂谔钛a基礎(chǔ)醫(yī)療物資、傳染病防控及公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施空缺。例如，GAVI可能因資金缺口調(diào)整疫苗采購優(yōu)先級，優(yōu)先保障低收入國家和地區(qū)的常規(guī)免疫需求。受影響較大的受援地區(qū)，如非洲、東南亞、拉美等，當?shù)卣蛧H組織會更依賴性價比高的醫(yī)療產(chǎn)品。

探索多元化采購形式。過去，國際公共市場采購長期以貨物貿(mào)易為主，隨著國際衛(wèi)生援助進程逐漸發(fā)展，近年來服務(wù)貿(mào)易的份額逐年增長。美國削減資金可能導(dǎo)致部分原有供應(yīng)商退出國際公共市場，單一的產(chǎn)品供給不再是最佳解決路徑，整合上下游資源、提供全鏈條解決方案將是更具性價比的選擇。

以深入受援國本地合作為核心。未來，國際公共市場采購將重點圍繞受援地區(qū)本土供應(yīng)鏈建設(shè)展開。在戰(zhàn)略布局方面，我國可通過國際組織直接或間接與受援國溝通，探討如何將先進理論與經(jīng)驗落地受援國，提出更多吸引投資、減少貿(mào)易壁壘的促進政策，吸引更多醫(yī)藥企業(yè)進入受援國市場，幫助提高受援國人民的健康水平。在業(yè)務(wù)實操方面，醫(yī)藥企業(yè)可通過規(guī)?；a(chǎn)、本土化供應(yīng)鏈布局增強競爭力，參與技術(shù)轉(zhuǎn)讓與本地化生產(chǎn)項目，既滿足當?shù)夭少徯枨?，又符合國際組織“增強受援國自主能力”的政策導(dǎo)向。

整合國內(nèi)外資源，響應(yīng)國際公共衛(wèi)生治理融資模式變化。從國際角度看，部分國際組織可能通過債券、公益基金等創(chuàng)新融資模式籌集資金，企業(yè)可探索與多邊開發(fā)機構(gòu)合作，參與其支持的公共衛(wèi)生項目。從國內(nèi)角度看，企業(yè)應(yīng)關(guān)注政府有關(guān)動態(tài)，積極申請參與政府專項扶持政策項目，如商務(wù)部、國家發(fā)展改革委等部門下設(shè)的促進外貿(mào)平臺、國際合作及科技專項，獲取研發(fā)補貼或稅收優(yōu)惠；并與行業(yè)商業(yè)協(xié)會、金融機構(gòu)等保持聯(lián)系，獲取國際公共市場最新資訊。

美國削減國際衛(wèi)生援助資金給全球公共衛(wèi)生體系建設(shè)和國際公共市場采購帶來挑戰(zhàn)，但也為我國醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)造了填補市場空白、提升國際話語權(quán)的機遇。想要抓住機遇，完成從“被動響應(yīng)”到“主動布局”的戰(zhàn)略升級，企業(yè)需以受援國本地供應(yīng)鏈建設(shè)為核心，推動產(chǎn)品及采購方式多元化，整合國內(nèi)外資源，精準對接國際組織需求，從單純的供應(yīng)商角色升級為全球公共衛(wèi)生解決方案提供者，在國際公共采購市場中建立可持續(xù)的競爭力。同時，需密切關(guān)注國際組織的資金動向和采購政策調(diào)整，及時優(yōu)化市場策略，在風云變幻的國際公共采購市場中穩(wěn)步前行。（作者單位：中國醫(yī)藥保健品進出口商會）

(責任編輯：劉思慧)