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　　山東省醫(yī)療保障局、山東省發(fā)展和改革委員會(huì)、山東省財(cái)政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、山東省藥品監(jiān)督管理局、中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)山東監(jiān)管局六部門日前聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善我省大病保險(xiǎn)制度的通知》（下稱《通知》）。此次調(diào)整涉及大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用范圍、醫(yī)保支付政策、改革承辦招標(biāo)方式等，新調(diào)整將從2021年1月1日起施行。

　　《通知》明確，調(diào)整合規(guī)費(fèi)用范圍。政策調(diào)整后，大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用包括：山東省大病保險(xiǎn)原有4個(gè)特殊療效藥品，以及通過談判納入大病保險(xiǎn)支付范圍的戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病特殊療效藥品，參保職工政策范圍內(nèi)住院個(gè)人自付（含職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高支付限額以上的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用）達(dá)到一定額度以上的費(fèi)用。

　　《通知》提出，完善大病保險(xiǎn)支付政策。提高原有4種談判藥報(bào)銷水平，起付標(biāo)準(zhǔn)2萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，報(bào)銷比例提高到80%，封頂線提高到40萬元。對(duì)納入支付范圍的戈謝病、龐貝氏病和法布雷病等三種罕見病特殊療效藥品，起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，2萬元至40萬元以下的部分報(bào)銷 80%，40萬元（含）以上的部分報(bào)銷85%，最高支付限額90萬元。對(duì)納入職工大病保險(xiǎn)的政策范圍內(nèi)住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的30%左右確定起付線，各市確定報(bào)銷比例和最高支付限額。

(責(zé)任編輯：李碩)