倒賣醫(yī)保藥品、偽造證明材料……5起個人騙取醫(yī)保基金典型案例被曝光
中國食品藥品網(wǎng)訊（記者郭婷）12月1日，國家醫(yī)保局發(fā)布第四期個人騙取醫(yī)保基金典型案例。本期5起個人騙保典型案例涵蓋倒賣醫(yī)保藥品和偽造證明材料兩大類違法行為。
其中，2起案例涉及倒賣醫(yī)保藥品騙保。河北省秦皇島市關(guān)某等5人利用收集的70余張社會保障卡，以代購藥名義先后在秦皇島市21家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具司美格魯肽并騙取醫(yī)?；饒箐N12萬余元，再通過郵寄方式向湖北省武漢市、河南省開封市、天津市等地銷售獲利。目前，該案件正在海港區(qū)人民檢察院審查起訴中。
安徽省蕪湖市參保人肖某在合肥市異地就醫(yī)期間，為獲取非法利益，隱瞞自己實際藥品需求量，騙取多名醫(yī)生開具治療“肝豆?fàn)詈俗冃浴钡那嗝拱?、奧拉西坦片、肝豆片等藥品，將多開的藥品通過快遞郵寄方式出售，共騙取醫(yī)?；鸺s5.20萬元。肖某被判處有期徒刑3年，緩刑3年，并處罰金2萬元，同時被責(zé)令全額退賠騙取的醫(yī)?；?。
3起案例涉及偽造證明材料騙保。以河南省鄭州市參保人張某偽造證明材料騙保案為例，張某于2023年6月在其受雇公司工作時意外墜落受傷，并已接受該公司相關(guān)賠償，不符合醫(yī)保報銷條件。2023年8月，張某出院時為非法獲利，伙同妻子潘某謊稱因下樓梯時不小心摔傷并簽訂《外傷無第三方責(zé)任承諾書》，偽造無第三方責(zé)任相關(guān)證明材料，共騙取醫(yī)保報銷費用約3.95萬元。損失的醫(yī)?；鹨驯蛔坊亍埬潮慌刑幱衅谕叫?年，緩刑3年，并處罰金1萬元；潘某被判處有期徒刑2年，緩刑3年，并處罰金1萬元。
此外，典型案例還包括山東省煙臺市王某等3人偽造證明材料騙保案、遼寧省本溪市參保人劉某偽造證明材料騙保案。
國家醫(yī)保局表示，從違法形式來看，本期5起個人騙保典型案例既有參保人利用特殊病種待遇、低保人員醫(yī)保待遇超量開藥倒賣牟利，也有通過隱瞞第三方責(zé)任、偽造受傷原因等虛假證明材料騙取醫(yī)保報銷。從違法后果來看，所有涉案人員均受到刑事處罰，全額退賠騙取的醫(yī)保基金，教訓(xùn)深刻慘痛。大數(shù)據(jù)時代，所有違法行為都將留痕，任何觸碰醫(yī)?；鸺t線的行為，都會付出沉重的法律代價。
(責(zé)任編輯：宋莉)
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