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　　說(shuō)起高血壓、高血脂、高血糖這三大心腦血管病的“危險(xiǎn)殺手”，廣大群眾并不陌生；但作為中風(fēng)、癡呆及冠心病的新的獨(dú)立高危因素——“高血同”這個(gè)全新的名詞，恐怕大家就有點(diǎn)陌生。事實(shí)上，“高血同”早已存在，只是其危害近幾年才被醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)。

　　那么到底什么是“高血同”？它跟中風(fēng)、癡呆的關(guān)系究竟有多大？目前我國(guó)“高血同”病患到底有多少？該怎樣防控？

　　“高血同”的危害僅次于高血壓

　　哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科及腦卒中中心主任張卓伯介紹，高血同是指人體血同值過(guò)高。血同即血液中同型半胱氨酸濃度水平。當(dāng)血同值過(guò)高時(shí)，就會(huì)引起高血同。數(shù)值過(guò)高更是會(huì)大幅提高心腦血管疾病以及老年癡呆癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，“高血同”早就存在，只是其危害近年才被國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)和鎖定。

　　張卓伯表示，近年國(guó)內(nèi)外大量的醫(yī)學(xué)研究顯示，“高血同”能增強(qiáng)血小板的聚集和粘附性，促進(jìn)血栓形成，誘使腦中風(fēng)發(fā)作。此外，“高血同”能促進(jìn)β-淀粉樣蛋白（神經(jīng)毒素）在腦組織中沉積，磷酸化（P-Tau）形成增多，損傷神經(jīng)元，致使腦萎縮，助推認(rèn)知障礙及老年癡呆的發(fā)生發(fā)展?！案哐边€會(huì)通過(guò)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞及內(nèi)膜機(jī)制，給低密度脂蛋白膽固醇創(chuàng)造了進(jìn)入和沉積到血管內(nèi)膜中的機(jī)會(huì)，凝聚成了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊?！案哐币矔?huì)增強(qiáng)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，促進(jìn)血管緊張素2的產(chǎn)生，誘使血壓升高，加重了相關(guān)血管疾病的病情。

　　張卓伯認(rèn)為，“高血同”是心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，也就是說(shuō)，單純的“高血同”就能引起中風(fēng)、癡呆、冠心病等，其相對(duì)危害程度已超過(guò)高血脂、高血糖和高尿酸，僅次于高血壓?！案哐辈∪祟净贾酗L(fēng)、癡呆及冠心病的風(fēng)險(xiǎn)為正常人的5-10倍。高血壓或者高血脂、高血糖、高尿酸、腎功能不全的病人，如果同時(shí)伴發(fā)“高血同”，其中風(fēng)、癡呆及冠心病的潛在風(fēng)險(xiǎn)則是正常人的10~28倍。

　　飲食不均衡極易引發(fā)“高血同”

　　張卓伯介紹，《高血同診療指南》數(shù)據(jù)顯示，全球“高血同”患病率為5%-7%，而中國(guó)人群的高血同患病率卻高達(dá)27.5%（患病人數(shù)超過(guò)3.8億人），中國(guó)高血壓及慢性腎病患者中，80%以上都不同程度患有“高血同”。

　　張卓伯指出，以10微摩爾/升作為“高血同”的診斷標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)），我國(guó)大部分成年人都不同程度地患有“高血同”，系中風(fēng)、癡呆及冠心病的高危人群，遺憾的是很多病人還“蒙在鼓里”。值得高興的是，當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院都已相繼開(kāi)展了“高血同”的檢測(cè)與診治。需要提醒的是，近年來(lái)我國(guó)中風(fēng)、癡呆及冠心病之所以不斷高發(fā)，與人們長(zhǎng)期忽視“高血同”直接相關(guān)。

　　張卓伯還指出，葉酸及維生素B₆（VB₆）、維生素B₁₂（VB₁₂）缺乏及吸收利用度不好，是“高血同”產(chǎn)生的主要原因。天然的葉酸、VB₆、VB₁₂主要儲(chǔ)存于綠葉菜及相應(yīng)食物中，其共性是都不耐高溫；遇到高溫70%以上的生物活性都會(huì)遭到破壞。由于中國(guó)人喜歡吃熟食，加之綠葉菜吃得比較少，再加之我國(guó)人群有1/4的人M基因發(fā)生了突變，導(dǎo)致攝入的葉酸僅有30%左右能得到吸收利用，因此，國(guó)人出現(xiàn)葉酸普遍缺乏和“血同”普遍偏高的現(xiàn)象。

　　提高認(rèn)知，預(yù)防與治療雙管齊下

　　基于葉酸、VB₆、VB₁₂缺乏為“高血同”形成的主因之一，因此補(bǔ)充葉酸及VB₆、VB₁₂已成為降低“高血同”和預(yù)防或延緩中風(fēng)、癡呆以及冠心病的主要治療手段。張卓伯提示說(shuō)，“高血同”患者每天需要補(bǔ)充葉酸、VB₆、VB₁₂的劑量是：葉酸為0.4~0.8毫克/天；VB₆為1.5~3毫克/天；VB₁₂為3~6微克/天。

　　張卓伯表示，每天補(bǔ)充上述3種元素的劑量不宜過(guò)低也不宜過(guò)高，劑量過(guò)低降“高血同”的效果不好；而劑量過(guò)高非但不會(huì)增強(qiáng)相應(yīng)效果，反而還會(huì)帶來(lái)很多副反應(yīng)。

　　他還表示，補(bǔ)充葉酸、VB₆、VB₁₂，可在4-6個(gè)月左右使“高血同”有所下降，甚至達(dá)到正常值范圍，但葉酸、VB₆、VB₁₂的補(bǔ)充最好不要中斷，因?yàn)椤把笔怯傻鞍彼徂D(zhuǎn)化而來(lái)的，我們每天吃的食物中都富含蛋氨酸，有蛋氨酸攝入就會(huì)有“血同”產(chǎn)生。一旦中斷葉酸、VB₆及VB₁₂的補(bǔ)充，“血同”很快還會(huì)卷土重來(lái)，再次回到“高血同”狀態(tài)。因此補(bǔ)充時(shí)間一般需持續(xù)和鞏固36個(gè)月以上（補(bǔ)充時(shí)間越長(zhǎng)，患病風(fēng)險(xiǎn)就越小），否則達(dá)不到預(yù)防或延緩中風(fēng)、癡呆及冠心病發(fā)生的療效。

　　而在日常生活中，具體的補(bǔ)充方法：一是多食用富含葉酸、VB₆、VB₁₂的食物，如每天2斤菠菜、4兩韭菜、4兩牛肉；二是直接服用國(guó)家食品藥品監(jiān)管部門(mén)批準(zhǔn)生產(chǎn)、為“高血同”患者量身定制的保健食品，如降同寶-VB₆、VB₁₂葉酸片（三維合一），每日1次，每次1-2片即可，比膳食補(bǔ)充要經(jīng)濟(jì)、精準(zhǔn)、方便、快捷。至于選擇哪種補(bǔ)充方法，最終還得由患者自己根據(jù)自身情況而定。

　　張卓伯建議，成年人尤其“高血同”病人，最好每年或每半年到醫(yī)院檢測(cè)一次“同型半胱氨酸”水平，把它作為健康和疾病重要的衡量指標(biāo)。若“血同”檢值大于10微摩爾/升，即可診斷為“高血同”，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

　　張卓伯還表示，要增強(qiáng)防病意識(shí)，改變不良的生活習(xí)慣，樹(shù)立早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)的“四早”防治觀念，加強(qiáng)疾病危險(xiǎn)因素檢測(cè)，控制好“高血同”及高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸等五大高危因素，80%以上的人群肯定會(huì)躲開(kāi)中風(fēng)、癡呆及冠心病的“偷襲”。（衣曉峰）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)