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    ７月２８日，衛(wèi)生部在京召開醫(yī)療設備采購信息新聞發(fā)布會，宣布將建立醫(yī)療設備技術(shù)評估準入制，同步開展醫(yī)療設備階梯配置選型，并隨時評估進入醫(yī)療機構(gòu)的設備使用狀況，向社會公布。
    據(jù)衛(wèi)生部規(guī)劃財務司司長趙自林介紹，衛(wèi)生部希望通過此舉，在今明兩年實現(xiàn)政府對醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材的全面集中招標采購，限制各級醫(yī)院擅自引進與患者實際需求不符的高端、高值的大型醫(yī)學檢查、治療設備，避免浪費國家衛(wèi)生資源，緩減群眾“看病貴”。

    醫(yī)療器械采購“貓膩”多

    “左手是藥品，右手是器械”，這兩者既是醫(yī)生的基本工具，又是患者住院費清單的主角。與“以藥養(yǎng)醫(yī)”一樣，“以械養(yǎng)醫(yī)”也成為醫(yī)院的“潛規(guī)則”，也是造成“看病貴”的重要原因之一。
    某國外醫(yī)療器械北京地區(qū)代理商對中國經(jīng)濟時報記者透露：作為區(qū)域代理，比較熟悉當?shù)氐那闆r，也容易“搞定”當?shù)氐尼t(yī)院。醫(yī)院院長和設備科的關(guān)系要搞好，經(jīng)他們同意后，讓醫(yī)院臨床科室申請要求購買，然后醫(yī)院向衛(wèi)生局等部門打出采購報告和預算，審批同意后撥款“招標采購”。
    記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)除了以所謂的“招標采購”進入醫(yī)院的設備外，還有“洋醫(yī)療垃圾”以“科研儀器”的名義進入醫(yī)院，而實際上卻被應用于臨床的。據(jù)了解，不少醫(yī)院把引進洋設備作為提高醫(yī)療水平和醫(yī)院創(chuàng)收的手段，衛(wèi)生行政部門也把儀器設備作為醫(yī)院等級管理的一條重要標準。
    某國內(nèi)醫(yī)療器械的代表也對本報記者透露：“一支進口心臟支架，報關(guān)價僅為７００美元，一到經(jīng)銷商手中卻變成了９０００元，到了醫(yī)院則‘飆’升至１８０００元。”這位人士還介紹，不少代理商甚至將２０％的回扣計入價格成本，并稱之為“驅(qū)動力”。他們擔心，如果沒有這一“驅(qū)動力”，醫(yī)生使用的積極性受到影響，銷售量將上不去。
    某醫(yī)院的一位院長也告訴本報記者，有些大醫(yī)院的名教授及其科室開展的項目需要購進醫(yī)療器械，由于這些器械的生產(chǎn)廠家相對較少，即使是招標采購，事實上還是由幾家壟斷。特別是代理商將回扣部分納入價格成本，以合法的中標價掩蓋了非法的回扣部分，只要雙方當事人不說，醫(yī)院方面也很難掌握證據(jù)。

    衛(wèi)生部對“以械養(yǎng)醫(yī)”動刀

    “事實上，中國一些大城市的大型醫(yī)療設備的占有率已經(jīng)達到和超過發(fā)達國家的水平。以伽馬刀為例，瑞典是發(fā)明伽馬刀的國家，全國只有一臺，而中國僅報到衛(wèi)生部的就有三四十臺?！毙l(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟研究所衛(wèi)生政策研究室主任石光告訴中國經(jīng)濟時報記者。
    據(jù)衛(wèi)生部的一份統(tǒng)計資料顯示：在１９９０－２００２年的門診和住院病人醫(yī)療費用中，檢查治療費用所占比重在逐年增加，１９９０年和２００２年分別達到２８％和３６．７％。在過去十幾年里，衛(wèi)生系統(tǒng)的大型醫(yī)療儀器設備更新?lián)Q代很快?，F(xiàn)在幾乎所有部屬醫(yī)院都擁有８０年代初罕見的８００ＭＡ以上Ｘ光機、ＣＴ、ＥＣＴ、彩超、腎透析儀等。省屬醫(yī)院這５類設備擁有率也在５０％。據(jù)世界銀行的估計，中國１６％的ＣＴ掃描沒有必要。
    衛(wèi)生部規(guī)劃財務司司長趙自林也認為：一、二級醫(yī)院，只須用普通的ＣＴ和Ｂ超，就能滿足患者需求，但目前由于政府沒有完全實現(xiàn)對醫(yī)療設備的集中招標采購，很多一、二級醫(yī)院為了與大醫(yī)院爭奪病人，也購進價格昂貴的６４排ＣＴ，收取比較貴的檢查費。但現(xiàn)實中，卻沒有多少患者使用，因為附近的其他三級醫(yī)院也有同樣的設備，因此造成了衛(wèi)生資源的重復和浪費。
    趙自林介紹，衛(wèi)生部將進一步規(guī)范醫(yī)療器械集中采購制度。今后醫(yī)療器械集中采購按屬地化管理原則，由各省、市級衛(wèi)生行政部門組織實施；公立醫(yī)療機構(gòu)必須參加醫(yī)療器械集中采購。今后將把醫(yī)學裝備的技術(shù)評估選型納入常規(guī)工作，并作為中央及地方，各級公立醫(yī)院設備階梯配置標準和各地各級政府開展醫(yī)療器械集中招標采購的依據(jù)。
    “確定醫(yī)療器械的階梯配置標準后，可以限制醫(yī)院擅自引進昂貴的高端、大型醫(yī)療設備，避免衛(wèi)生資源的浪費，同時也避免醫(yī)院將引進設備的成本，通過過度檢查或過度醫(yī)療的方式，轉(zhuǎn)嫁到患者身上，抬高患者的醫(yī)療花費?！壁w自林說。

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