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　　胃癌篩查是早發(fā)現(xiàn)、早治療胃癌的有效手段。通過(guò)篩查，如果發(fā)現(xiàn)是早期胃癌，治療更容易，存活率高；即使已經(jīng)不是早期，患者也相對(duì)年輕，身體狀況好，治療和康復(fù)效果更好。

　　哪些人應(yīng)該做胃癌篩查

　　從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)40歲以上人群胃癌發(fā)生率顯著上升，死亡率也上升。因此，專(zhuān)家建議40歲作為胃癌篩查的起始年齡。另外，也不是每個(gè)人都需要做胃癌篩查，高危人群是篩查重點(diǎn)對(duì)象。

　　根據(jù)《中國(guó)早期胃癌篩查流程專(zhuān)家共識(shí)》，我國(guó)胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡40歲以上，且符合下面某一條件的特定人群：胃癌高發(fā)地區(qū)人群;幽門(mén)螺桿菌感染者；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、肥厚性胃炎等胃癌前疾?。晃赴┗颊咭患?jí)親屬；存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素(如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，早期胃癌一般沒(méi)有明顯癥狀。如果想早發(fā)現(xiàn)，大家就千萬(wàn)別等到胃不舒服甚至疼痛很久才去檢查。

　　胃癌篩查方法有哪些

　　胃癌的篩查方法，常見(jiàn)的有胃鏡、幽門(mén)螺桿菌檢查、血清標(biāo)記物（比如胃蛋白酶原和胃泌素-17）等。其中，胃鏡是黃金標(biāo)準(zhǔn)。

　　胃鏡，是用一根纖細(xì)柔軟的管子從嘴里伸入胃中，通過(guò)攜帶的微型攝像機(jī)，醫(yī)生可以直接觀察食道和胃部情況。

　　如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生還可以取出一些組織放到顯微鏡下做病理檢查，進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，診斷是胃炎、胃潰瘍，還是食管癌和胃癌等。

　　但胃鏡也有局限性，它屬于侵入性檢查，讓人比較難受，如果不麻醉，大部分人做胃鏡會(huì)有“翻江倒?！钡母杏X(jué)；另外，胃鏡對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高，費(fèi)用也不低，所以基層不容易開(kāi)展。

　　由于這些原因，胃鏡篩查很難大規(guī)模推廣。日本和韓國(guó)的全民篩查也不是都用胃鏡來(lái)完成的。

　　相比而言，幽門(mén)螺桿菌檢查、血清標(biāo)記物篩查等方式，雖然單獨(dú)使用準(zhǔn)確性并不高，但因?yàn)樗鼈兪菬o(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)，價(jià)格也不算太貴，所以一般用于初篩。如果發(fā)現(xiàn)疑似問(wèn)題，可以再用胃鏡來(lái)進(jìn)一步檢查。

　　胃鏡檢查又可以分為普通檢查和精細(xì)檢查兩種。一般篩查做的就是普通檢查，幾分鐘搞定，如果發(fā)現(xiàn)可疑的問(wèn)題，醫(yī)生可以再做精細(xì)檢查，時(shí)間和花費(fèi)也會(huì)更長(zhǎng)。

　　下圖為胃癌篩查流程，可供參考。

圖為早期胃癌篩查的推薦參考流程。

　　無(wú)痛胃鏡和膠囊胃鏡哪個(gè)好

　　對(duì)于大多數(shù)人而言，做普通胃鏡確實(shí)有不小的心理障礙。因此，很多人就錯(cuò)失了早發(fā)現(xiàn)胃癌的機(jī)會(huì)。這時(shí)候就可以考慮無(wú)痛胃鏡。

　　無(wú)痛胃鏡就是在全麻下做的胃鏡。醫(yī)生在檢查之前，先通過(guò)靜脈注射一些短效麻醉劑，讓人在毫無(wú)知覺(jué)中就完成胃鏡檢查。對(duì)于恐懼胃鏡檢查的人而言，這是個(gè)不錯(cuò)的選擇。需要注意的是，選擇做無(wú)痛胃鏡之前需要做個(gè)評(píng)估，有些特殊情況的人不適合麻醉，比如對(duì)麻醉過(guò)敏、肝腎功能不全等。

　　雖然無(wú)痛胃鏡體驗(yàn)更好，但也受到一些現(xiàn)實(shí)條件限制。首先，無(wú)痛胃鏡更貴，幾百元到一千元不等。其次，三甲醫(yī)院的麻醉醫(yī)生存在短缺問(wèn)題。另外，無(wú)痛胃鏡用時(shí)更長(zhǎng)。種種現(xiàn)實(shí)情況，導(dǎo)致無(wú)痛胃鏡在我國(guó)還未普及。

　　但目前市面上還出現(xiàn)一種“高科技”——膠囊胃鏡。這又是什么呢？

圖為膠囊胃鏡。

　　膠囊胃鏡長(zhǎng)得像一顆大號(hào)的“膠囊”。只不過(guò)這顆膠囊里裝的不是藥，而是一臺(tái)相機(jī)?；颊咄滔潞?，膠囊就會(huì)經(jīng)過(guò)整個(gè)消化道，包括食管、胃、小腸、大腸，最后被排出體外，整個(gè)過(guò)程大概24小時(shí)。在此過(guò)程中，相機(jī)一路拍照，然后無(wú)線上傳，醫(yī)生根據(jù)這些照片，來(lái)判斷患者是不是有消化道的疾病。

　　準(zhǔn)確地說(shuō)，它不應(yīng)該叫“膠囊胃鏡”，而應(yīng)該叫“膠囊消化道鏡”，因?yàn)樗梢詫?duì)消化道的多個(gè)器官進(jìn)行檢查。

　　膠囊胃鏡的優(yōu)點(diǎn)是體驗(yàn)較好，無(wú)需麻醉，且容易被大眾接受，但目前還沒(méi)有實(shí)現(xiàn)廣泛推廣，原因是它的短板也很明顯，比如，費(fèi)用高、成像不好以及無(wú)法取樣。因?yàn)樯鲜鲞@些問(wèn)題，目前膠囊胃鏡還無(wú)法替代普通胃鏡。

　　膠囊胃鏡的發(fā)展前景還是樂(lè)觀的。目前，膠囊胃鏡的挑戰(zhàn)主要還是技術(shù)和經(jīng)濟(jì)層面，但相信隨著時(shí)間推移，肯定會(huì)有更好用而且更便宜的膠囊胃鏡出現(xiàn)，讓更多人獲益。

　　總體來(lái)說(shuō)，如果你是40歲以上，同時(shí)有胃癌高危風(fēng)險(xiǎn)，一定要記得做篩查，尤其是胃鏡檢查。另外，千萬(wàn)不要諱疾忌醫(yī)，或者等到出現(xiàn)明顯癥狀再就醫(yī)。（菠蘿因子供稿）

(責(zé)任編輯：宋佳薇)