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兒童腹瀉慎用抗菌藥和靜脈補液

  • 作者:胡芳
  • 來源:中國醫(yī)藥報
  • 2016-04-22 14:50

  家里的小朋友出現(xiàn)腹瀉,很多家長的第一考慮就是用抗菌藥。但這種做法實際上不僅對兒童一般腹瀉無效,甚至還會延緩治療。4月9日,中國第四屆腸道健康論壇(HIS)暨第十三屆中國腹瀉病高峰會在無錫舉辦,引發(fā)業(yè)界對于腹瀉疾病治療與管理的關(guān)注。

  所謂腹瀉,是指每天排泄3次以上稀便或水樣大便,或者比個人正常排便次數(shù)更頻繁的情況。據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告,全球每年約有17億例腹瀉病發(fā)生,約76萬名五歲以下兒童死于腹瀉病。在我國,雖然兒童腹瀉死亡率極低,但由于兒童較難清晰表達自己的感受,也常常令家長擔心和緊張。

  記者近期采訪了幾位來自國內(nèi)外腹瀉治療領(lǐng)域的專家。專家指出,兒童腹瀉常見的治療方法是使用口服補鹽液、黏膜保護劑、微生態(tài)制劑等,特別不主張使用抗菌藥和靜脈注射。勤洗手是預(yù)防兒童腹瀉較為有效的方式。

  “對于兒童腹瀉,家長們有三種處理方式是不可取的:一是直接給孩子喂抗菌藥;二是直接帶孩子到醫(yī)院打點滴補水;三是不給孩子進食?!睆偷┐髮W附屬兒科醫(yī)院教授朱啟镕說。

  朱啟镕教授指出,造成兒童腹瀉有兩大主要因素:一是生理因素。由于兒童的消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,非母乳喂養(yǎng)則很容易引起腹瀉,尤其是人工喂養(yǎng),容器增加了污染的可能;二是病理因素,即感染。但隨著生活條件和衛(wèi)生條件的改善,兒童細菌性腹瀉逐漸減少,病毒性腹瀉越來越多。

  “嚴重脫水和體液流失是腹瀉導致死亡的最主要因素。因此當孩子出現(xiàn)腹瀉,家長們首先要給孩子補水,但無需到醫(yī)院打點滴。靜脈補水一是增加孩子痛苦,二是增加感染的途徑,所以我們建議口服補液鹽即可,以防脫水,也可以適當服用一些輔助制劑,如黏膜保護劑?!敝靻㈤F教授說。至于給孩子服用抗菌藥,他表示,對兒童一般腹瀉,不建議首先使用抗菌藥。針對有的家長因擔心兒童腸胃負擔重而不給孩子進食,朱啟镕也表示不可取,因為兒童每天需要熱量很大,幾天不進食會導致兒童體重下降、精神不濟。

  法國內(nèi)克爾兒童疾病醫(yī)院教授Christophe Dupont也表示,腹瀉治療更重要的是防止孩子脫水,家長們可以在家備口服補液鹽和蒙脫石散等藥物。

  “家長首先用抗菌藥的觀點是非常錯誤的,首先,在大部分情況下,抗菌藥對兒童腹瀉無效;其次,很多家長在給患兒用抗菌藥后,會誤以為他已經(jīng)對患兒腹瀉進行了治療,但腹瀉引起最主要的并發(fā)癥是脫水,而患兒脫水狀態(tài)并沒有得到改善。濫用抗菌藥實際會造成疾病的延誤?!?Christophe Dupont說,“當患兒出現(xiàn)血便或者發(fā)熱時,我們才會考慮細菌感染引起的腹瀉,這個時候才考慮用抗菌藥。”

  復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授強調(diào),當兒童出現(xiàn)拉肚子,但沒有脫水也沒有發(fā)燒、精神狀態(tài)還好時,可以居家觀察。但如果患兒出現(xiàn)血便、發(fā)熱、水樣腹瀉等情況時,則一定要到醫(yī)院做專業(yè)檢查。他指出,對于腹瀉,常見的治療方法是補液,使用黏膜保護劑、微生態(tài)制劑等。其中,補液是為了縮短疾病病程。

  黏膜保護劑是保護胃腸黏膜,使其有充足時間進行自我修復;微生態(tài)藥物可以幫助失調(diào)的腸胃菌群恢復到正常狀態(tài)。

  “目前無論是國際還是我國,兒童腹瀉的治療指南上新增了一條原則,就是要適當補鋅,以促進腸道的恢復。”朱啟镕說。張文宏教授強調(diào),勤洗手是預(yù)防腹瀉的重要手段之一。

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(責任編輯:)

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