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　　糖尿病在治療過(guò)程中可能發(fā)生血糖過(guò)低現(xiàn)象，尤其是寒冷的冬天，如果晚飯吃得早，就很容易發(fā)生夜間低血糖。低血糖不僅僅可能導(dǎo)致身體不適，頭痛、頭暈、瞬間喪失意識(shí)，損傷腦細(xì)胞；還可能導(dǎo)致心律失常、心絞痛、急性心梗，嚴(yán)重的低血糖可能導(dǎo)致死亡。老年人由于衰老導(dǎo)致肝腎功能下降，對(duì)于降糖藥的代謝減慢，同時(shí)老年人常合并有多種其他疾病，服用多種藥物，可能出現(xiàn)相互影響，因此，老年糖尿病患者比年輕患者更加容易出現(xiàn)低血糖。一次嚴(yán)重的病源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件，可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來(lái)的益處。

　　那么什么是低血糖呢？北京大學(xué)人民醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師褚琳指出，低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：非糖尿病患者的血糖＜2.8mmol/L；接受藥物治療的糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L。

　　低血糖的典型表現(xiàn)為，輕度癥狀有心慌、焦慮、冷汗、發(fā)抖、饑餓、情緒不穩(wěn)、頭痛；嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生抽搐、嗜睡、意識(shí)喪失、昏迷乃至死亡。還有一些低血糖的表現(xiàn)很容易被忽視，如舌根發(fā)麻、說(shuō)話不清，答非所問(wèn)；煩躁，不理人，意識(shí)模糊；平時(shí)舉止端莊，忽然衣冠不整；無(wú)緣無(wú)故打架；行為與習(xí)慣發(fā)生改變。如有這些癥狀，也需要警惕低血糖。褚琳醫(yī)生提醒，老年糖尿病患者由于機(jī)體對(duì)于低血糖反應(yīng)較差，常常無(wú)典型低血糖反應(yīng)，而以嚴(yán)重低血糖暈迷等為首發(fā)表現(xiàn)。因此，更加需要加強(qiáng)平時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)和細(xì)心的觀察以發(fā)現(xiàn)其不典型低血糖癥狀，及時(shí)處理，以防嚴(yán)重低血糖的發(fā)作。

　　誘發(fā)低血糖的因素有胰島素或口服降糖藥物用法不當(dāng)；未按時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量過(guò)少；運(yùn)動(dòng)量增加且未及時(shí)加餐；酒精攝入尤其是空腹大量飲酒以及其他因素，如某些植物藥可能有降糖或影響肝腎功能的成分，或者與某些藥物聯(lián)合時(shí)會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，如大劑量阿司匹林、磺胺類、保泰松等。

　　糖尿病患者在治療期間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，當(dāng)血糖<3.9mmol/L時(shí)，首先吃含15～20克葡萄糖或其他無(wú)脂碳水化合物；等待15分鐘再次監(jiān)測(cè)血糖；如血糖還沒(méi)達(dá)到正常，再吃15～20克碳水化合物，之后再次等待15分鐘檢測(cè)血糖。重復(fù)上述步驟，直到血糖恢復(fù)正常值。褚琳醫(yī)生指出，這里3.9mmol/L的臨界值并不是絕對(duì)，患者要相比自己日常血糖值而言衡量。許多糖尿病患者對(duì)15克含糖（碳水化合物）食物沒(méi)有概念，褚琳醫(yī)生舉了一些示例供患者參考，如2～5個(gè)葡萄糖片、半杯橘子汁、10塊水果糖、兩大塊方糖、一大湯勺蜂蜜、一杯脫脂牛奶。另外，低血糖反應(yīng)消失后，如果在午夜或離下一餐至少1小時(shí)，應(yīng)加餐1次。需在記錄本上寫(xiě)明低血糖發(fā)生的日期、時(shí)間、低血糖反應(yīng)的情況及血糖值，以備在醫(yī)院就診時(shí)供醫(yī)生參考，合理調(diào)整藥物。

　　當(dāng)發(fā)生重度低血糖時(shí)，大腦因得不到足夠的葡萄糖，患者會(huì)感覺(jué)昏昏欲睡或意識(shí)混亂，即使給患者果汁也無(wú)法喝下去，家屬可以嘗試將蜂蜜或葡萄糖凝膠涂于口腔黏膜使其吸收，同時(shí)家人應(yīng)撥打120或999急救中心以便獲得及時(shí)救助。

　　褚琳醫(yī)生提醒所有老年糖尿病患者，平時(shí)要規(guī)律飲食，運(yùn)動(dòng)，服藥和監(jiān)測(cè)，以避免低血糖，特別是嚴(yán)重的低血糖的發(fā)生。頻繁出現(xiàn)低血糖時(shí)一定要及時(shí)到糖尿病專業(yè)門(mén)診就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物治療。

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