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　　每年10月12日是世界關(guān)節(jié)炎日。關(guān)節(jié)炎的類(lèi)型較多，其中類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是最易致殘的一種，若未能及早診治，患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和功能喪失，因此亟須早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。都是關(guān)節(jié)腫和痛，普通人群如何區(qū)別類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎還是其他類(lèi)型的關(guān)節(jié)炎？北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床免疫中心主任醫(yī)師張學(xué)武日前接受記者采訪時(shí)表示，在臨床表現(xiàn)上，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎跟其他關(guān)節(jié)炎有很大的區(qū)別，只要仔細(xì)觀察，就可以將它們區(qū)分開(kāi)來(lái)。

　　張學(xué)武說(shuō)，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因非常復(fù)雜，目前還不是太清楚。從發(fā)病率來(lái)講，年齡在四五十歲、女性相對(duì)比較集中；它主要侵犯的是小關(guān)節(jié)，主要是手的關(guān)節(jié)，還有手腕、腳趾關(guān)節(jié)等，往往多為對(duì)稱(chēng)發(fā)作，單側(cè)發(fā)病相對(duì)較少。它另一個(gè)特點(diǎn)是晨僵現(xiàn)象?；颊咴绯科饋?lái)關(guān)節(jié)活動(dòng)很不靈活，需要活動(dòng)很長(zhǎng)時(shí)間才能慢慢好一點(diǎn)。

　　在骨質(zhì)增生所致骨關(guān)節(jié)炎與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別上，張學(xué)武說(shuō)，首先應(yīng)詢問(wèn)患者是越走路越疼，還是不動(dòng)時(shí)疼而走路會(huì)稍微好一點(diǎn)。如果邁開(kāi)步走路沒(méi)問(wèn)題，但越走越疼，一般是骨關(guān)節(jié)炎；若站起來(lái)非常費(fèi)勁，第一步邁得很小，慢慢活動(dòng)后會(huì)稍微好一些，很可能就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　手指頭不同關(guān)節(jié)部位的疼痛也可以區(qū)分不同的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型。張學(xué)武說(shuō)，手指有三個(gè)關(guān)節(jié)，如果是最末端的關(guān)節(jié)腫大、疼痛，一般是骨關(guān)節(jié)炎；若中間關(guān)節(jié)和近端關(guān)節(jié)腫大、疼痛，則類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大。

　　除了骨關(guān)節(jié)炎外，還要注意其他關(guān)節(jié)炎和類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別。張學(xué)武說(shuō)，銀屑?。ㄅＦぐ_）患者也可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，但這種關(guān)節(jié)炎往往是不對(duì)稱(chēng)的。如果發(fā)現(xiàn)左右手不同關(guān)節(jié)經(jīng)常腫脹，應(yīng)該注意是否患有銀屑病。由于有的銀屑病比較隱蔽，患者并不知道患有此病，就有可能導(dǎo)致誤診，因此需要注意檢查頭皮等隱蔽部位是否有銀屑病的表現(xiàn)。

　　痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎是男性容易患的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型。張學(xué)武說(shuō)，痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎也是以腫、疼為主要表現(xiàn)，但是以中老年男性為多見(jiàn)，常常從下肢開(kāi)始，腳指頭突然疼痛，單側(cè)不對(duì)稱(chēng)。它還有一大特點(diǎn)就是在急性期紅腫比較多，這點(diǎn)與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然會(huì)有很多關(guān)節(jié)腫脹的表現(xiàn)，但紅腫的不多見(jiàn)。強(qiáng)直性脊柱炎是年輕男性較易患的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型。有部分患者也是以外周關(guān)節(jié)如踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼、腫為主要表現(xiàn)，但往往是單側(cè)不對(duì)稱(chēng)的。

　　張學(xué)武總結(jié)說(shuō)，患骨關(guān)節(jié)炎一般中老年女性多一些，胖人要多一些；強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎和銀屑病關(guān)節(jié)炎都是不對(duì)稱(chēng)的關(guān)節(jié)腫、疼；強(qiáng)直性脊柱炎和痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎男性多見(jiàn)。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎年齡差別和男女比例差別往往比較大。如果是20歲的小伙子關(guān)節(jié)疼，首先考慮的是強(qiáng)直性脊柱炎；如果是50歲男性足關(guān)節(jié)疼，首先考慮的是痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎；如果是50歲女性關(guān)節(jié)腫疼，首先考慮的是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　張學(xué)武還指出，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致殘率比骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎都要高。如果不治療3年之內(nèi)有一半的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，但如果能在發(fā)病半年甚至在3個(gè)月之內(nèi)、關(guān)節(jié)未出現(xiàn)畸形、骨質(zhì)未破壞時(shí)，使用生物制劑治療，配合運(yùn)動(dòng)和鍛煉，在一定時(shí)間內(nèi)可以將其控制住。如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫、疼，從理論上講，都有患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院風(fēng)濕科進(jìn)行相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

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