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我國微創(chuàng)手術治療多種癌癥療效顯著

作者：江瀾
來源：中國醫(yī)藥報
2014-09-06 08:42

    圖為北京宣武醫(yī)院胸外科劉寶東主任醫(yī)師（右三）正在為接受肺癌射頻消融治療的患者張某某進行復診。該患者40個月前被診斷為左上肺周圍型肺癌，腫瘤直徑6厘米，經(jīng)CT引導腫瘤射頻消融治療后，腫瘤完全壞死，近日復查未見腫瘤復發(fā)及轉移。

    據(jù)近日在北京召開的“2012中國微創(chuàng)介入醫(yī)學學術大會”介紹，我國已有近千家醫(yī)療機構采用微創(chuàng)手術治療多種癌癥，每年開展手術26000臺以上，治療技術和腫瘤治愈率已達到國際先進水平。會議中，來自全國28個省、自治區(qū)、直轄市的500多名專家及代表對特殊部位肝癌的消融、肺腫瘤消融、骨腫瘤消融治療以及超聲聚焦、粒子植入腫瘤近距離放療和腔鏡技術等開展了技術交流和手術演示。
    據(jù)了解，我國每年新增癌癥患者230萬人左右，僅肝癌和肺癌每年就有90萬新發(fā)病人。傳統(tǒng)的癌癥治療手段主要包括外科切除、放療、化療等。由于癌癥的早期診斷率低，60%以上的癌癥患者在確診時已病情已屬于中晚期，能進行傳統(tǒng)根治性手術切除的不足20%，大多數(shù)患者失去了無瘤生存的可能。據(jù)統(tǒng)計，我國癌癥死亡率呈上升趨勢，每年死于各種癌癥的患者就有180萬人。
    目前，由CT、磁共振、彩色超聲、腔鏡技術、手術導航系統(tǒng)、數(shù)字減影機和多種微創(chuàng)手術設備結合形成的微創(chuàng)手術技術，已廣泛應用于癌癥的臨床治療。臨床醫(yī)生采用影像設備引導微創(chuàng)手術器械，經(jīng)皮穿刺或打孔，可直接到達腫瘤病灶，在影像實時監(jiān)測下，對腫瘤進行射頻消融、微波消融、激光消融、冷凍消融、粒子植入、超聲能量聚焦、腔鏡手術、光動力治療以及納米刀消融等微創(chuàng)手術，定點清除腫瘤，改變了傳統(tǒng)開腹、開胸的手術模式。微創(chuàng)手術治療癌癥，把腫瘤的檢查、治療、監(jiān)測、評估都應用到了手術過程中。微創(chuàng)手術治療腫瘤定位精確、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、適應范圍廣，對患者機體打擊輕微，可最大限度保護人體器官功能，患者術后恢復快。臨床統(tǒng)計顯示，60%以上的中晚期腫瘤患者可以通過微創(chuàng)手術得到根治性治療的機會。
    如北京佑安醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入中心從2005年就開始采用射頻消融、微波消融技術對早期肝癌患者進行治療，取得了與傳統(tǒng)手術相同的治療效果。同時，該中心經(jīng)反復探索，對不能接受傳統(tǒng)手術治療的中晚期肝癌患者，采用微創(chuàng)消融手術結合動脈栓塞的方法進行治療：消融手術前，先栓塞阻斷肝腫瘤血液循環(huán)，然后根據(jù)腫瘤的大小和多少，采用單次多點、多次多點、多針多點及多次多針多點的消融方法，使腫瘤凝固性壞死，為中晚期腫瘤患者帶來了無瘤生存的可能。目前，他們治療中晚期肝癌患者487例，消融最大腫瘤直徑12厘米，患者1年生存率為97.7%，3年生存率達到71%。統(tǒng)計顯示，肝癌合并門靜脈癌栓的患者平均生存期不到3個月，臨床治療一直是國際醫(yī)學的難題。該中心采用動脈化療栓塞結合射頻或微波消融的方法，近3年共治療這類患者133例，其1年生存率為87%，3年生存率達到41.4%，這項技術達到國際領先水平。
    北京宣武醫(yī)院從2007年開始，對75歲以上高齡、有合并癥、心肺功能較差、不能耐受開胸手術和放化療的非小細胞肺癌患者，進行了微創(chuàng)射頻消融手術治療的探索。他們在術中采用CT引導下精確定位、射頻消融腫瘤，并結合分子靶向藥物聯(lián)合治療的方法，治療了400多例非小細胞肺癌患者，手術消融最大腫瘤直徑為13厘米，有效地提高了患者的生存率，接受射頻消融治療的前100例患者2年生存率達到了57.7%。目前，他們正在進行射頻微創(chuàng)手術聯(lián)合國產腫瘤血管抑制藥物治療非小細胞肺癌的探索。
    解放軍307醫(yī)院從2000年起，開展了超聲消融治療胰腺癌的研究。胰腺癌是一種惡性程度極高的癌癥，患者生存期短、死亡率高，統(tǒng)計學顯示，胰腺癌患者平均生存期僅為6個月。超聲消融治療胰腺癌對患者沒有創(chuàng)傷，能使胰腺內的腫瘤產生凝固性壞死。該院總結了2005年后接受超聲聚焦消融腫瘤，并進行放化療、靶向藥物治療的168位中晚期胰腺癌患者的治療效果。結果顯示，患者一年生存率為50%以上，三年生存率達到15%以上，有效地延長了患者生存期。目前，該院已開始進行超聲聚焦消融、靶向藥物、細胞免疫聯(lián)合治療中晚期胰腺癌患者的研究。
    我國非常重視微創(chuàng)手術治療腫瘤技術的發(fā)展。今年4月，國家科技部批準中國腫瘤微創(chuàng)治療產業(yè)技術創(chuàng)新聯(lián)盟為國家試點聯(lián)盟。聯(lián)盟將腫瘤微創(chuàng)治療技術領先的醫(yī)院、科研院所及微創(chuàng)手術設備生產骨干企業(yè)，組合成產學研用相結合的團隊，將腫瘤微創(chuàng)治療技術在我國進一步推廣普及。
    中國腫瘤微創(chuàng)治療產業(yè)技術創(chuàng)新聯(lián)盟理事長鄭加生指出：“腫瘤治療已經(jīng)進入微創(chuàng)手術治療時代。目前，全國已有1600多名從事腫瘤消融治療的醫(yī)師接受了各類專業(yè)技術培訓。聯(lián)盟建議有條件的醫(yī)院設立具有CT、磁共振、超聲、數(shù)字減影設備與微創(chuàng)介入技術相結合的手術室，建立微創(chuàng)介入病房，進一步提高微創(chuàng)手術的安全性和有效性。聯(lián)盟將建立10家微創(chuàng)治療腫瘤中心、100家微創(chuàng)治療腫瘤示范醫(yī)院，積極推廣各種先進的微創(chuàng)治療腫瘤技術，使更多的腫瘤患者得到有效的治療。”
    據(jù)了解，中國腫瘤微創(chuàng)治療技術創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟已出版發(fā)行了消融治療肝腫瘤專著、腫瘤射頻消融治療操作規(guī)范及多種微創(chuàng)消融手術影像資料。聯(lián)盟理事單位目前已得到兩項“十二五”國家重大科技支撐項目、一項重大傳染病專項課題。