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與嬰兒濕疹“交鋒”

  • 作者:肖俞
  • 來(lái)源:中國(guó)醫(yī)藥報(bào)
  • 2014-09-06 10:09

    涵涵滿3個(gè)月時(shí)全身起了很多紅色的疹子,尤以四肢最為嚴(yán)重,有些紅疹甚至都連成了片。涵涵的媽媽很是著急,帶著涵涵直奔醫(yī)院。醫(yī)生說(shuō)涵涵這是嬰兒濕疹,給開(kāi)了一盒糠酸莫米松乳膏,叮囑涵涵的媽媽每天在涵涵患處先涂一層藥,再涂一層潤(rùn)膚霜。 
    
    涵涵的媽媽回家仔細(xì)研究了藥品說(shuō)明書,發(fā)現(xiàn)糠酸莫米松乳膏含有激素成分。聽(tīng)說(shuō)嬰兒不宜用激素類藥物,涵涵的媽媽犯了難。她跟小區(qū)里其他新媽媽交流,發(fā)現(xiàn)很多小寶寶都患有嬰兒濕疹,有的小寶寶沒(méi)有用任何藥物就自行痊愈了,有的寶寶只涂潤(rùn)膚霜,有的寶寶用了含有激素的藥物,有的寶寶服了中藥,還有很多寶寶用了多種治療方法仍然不斷反復(fù)。原來(lái),幾乎所有的新媽媽都會(huì)遇到嬰兒濕疹這個(gè)頑強(qiáng)的“敵人”,要戰(zhàn)勝它還真不太容易。 
    
    涵涵的姨媽知道涵涵得了嬰兒濕疹,請(qǐng)來(lái)她在兒童醫(yī)院工作的好朋友李醫(yī)生,給涵涵的媽媽上了一堂有關(guān)嬰兒濕疹用藥和護(hù)理的課。 
    
    李醫(yī)生告訴涵涵的媽媽,濕疹又稱異位性皮炎,屬遺傳過(guò)敏性疾病,好發(fā)于5歲以下的幼兒。目前沒(méi)有任何一種藥物可以根治濕疹,但50%以上的患兒隨著年齡的增長(zhǎng),濕疹可以自愈。在這個(gè)過(guò)程中,家長(zhǎng)能做的就是通過(guò)護(hù)理以及藥物來(lái)控制濕疹的反復(fù)發(fā)作,以減輕濕疹對(duì)患兒生活質(zhì)量和生長(zhǎng)發(fā)育的影響。 
    
    治療:激素不是洪水猛獸 
    
    國(guó)內(nèi)外的臨床經(jīng)驗(yàn)均表明,對(duì)于輕度濕疹,用低敏的潤(rùn)膚霜經(jīng)常保持皮膚濕潤(rùn)就可以控制;對(duì)于中重度的濕疹,保濕的同時(shí)需要配合使用弱效外用激素藥物;對(duì)于有破口合并細(xì)菌的濕疹,需要聯(lián)合使用抗感染的藥膏,如莫匹羅星,止癢可以口服抗組胺藥。 
    
    值得關(guān)注的是,激素藥膏的副作用常常被高估,很多媽媽寧可讓寶寶硬扛,也不愿意用含激素的藥膏來(lái)減輕寶寶的痛苦,導(dǎo)致最初也許很容易就能控制住的小面積濕疹被拖成了大面積不易控制的難治濕疹。一般長(zhǎng)期大劑量口服激素才會(huì)抑制幼兒生長(zhǎng),而外用激素長(zhǎng)期使用的不良反應(yīng)僅局限于皮膚,包括皮膚變薄或色素沉著等。另外,即使不用激素藥膏,患濕疹處的皮膚在恢復(fù)期也會(huì)出現(xiàn)皮膚色素的改變,隨著時(shí)間的推移,色斑會(huì)慢慢褪去。 
    
    嬰兒濕疹外用激素藥膏的使用原則是:治療時(shí)盡可能選用低等強(qiáng)度的藥膏;激素類藥膏一般每日涂1~2次;全身涂抹時(shí),使用面積盡量不要超過(guò)體表面積的1/3;使用時(shí)間以5~7日為宜,同一部位連續(xù)使用不超過(guò)2周;如果同時(shí)使用兩種以上的藥膏,每種藥膏涂抹要間隔半小時(shí)以上。 
    
    護(hù)理:皮膚保濕最為關(guān)鍵 
    
    不少人認(rèn)為,濕疹是由于皮膚太濕造成的,其實(shí)恰恰相反,濕疹皮膚很怕干,要經(jīng)常保持滋潤(rùn)才行。對(duì)于濕疹皮膚的護(hù)理,保濕是基礎(chǔ),做好保濕可以事半功倍。用于濕疹的潤(rùn)膚霜應(yīng)該是低敏性的,至少保證每天涂抹患處兩次。患有濕疹的寶寶仍可以洗澡,水溫應(yīng)稍微調(diào)低一些,洗澡時(shí)間控制在15分鐘之內(nèi),不能過(guò)度清洗,不要用刺激性沐浴露。洗完澡立刻擦干身體,及時(shí)涂抹潤(rùn)膚霜。如果寶寶皮膚只是有點(diǎn)兒變紅、脫皮,或只有幾個(gè)小的疹子,這樣的輕癥濕疹只用潤(rùn)膚霜護(hù)理就能控制。此外,寶寶的枕套、被套要勤換洗,不給寶寶穿化纖和羊毛類衣服,還要注意使用柔軟純棉尿布,避免皮膚過(guò)熱出汗,避免過(guò)度日曬,避免用堿性皂液等。 
    
    濕疹與過(guò)敏有關(guān),是不是找到過(guò)敏原就可以根治濕疹呢?越來(lái)越多的臨床證據(jù)表明,食物過(guò)敏是一個(gè)普遍存在的問(wèn)題,回避這些寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所必需但懷疑過(guò)敏的食物,并不能完全有效預(yù)防嬰兒濕疹的發(fā)生。哺乳媽媽可以盡量避免刺激性的食物,但不必完全不吃牛奶和雞蛋等易過(guò)敏食物;不要輕易給孩子斷奶,母乳是寶寶最好的食品。寶寶長(zhǎng)濕疹不一定影響生長(zhǎng)發(fā)育,但缺乏營(yíng)養(yǎng)一定會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。 
    
    媽媽們也不要“談?wù)钌儭?,濕疹沒(méi)有徹底治愈的方法,家長(zhǎng)要有和濕疹打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備。家長(zhǎng)的焦慮狀態(tài)很容易影響到寶寶,給寶寶造成精神壓力,精神緊張也是誘發(fā)濕疹的原因之一。因此,家長(zhǎng)面對(duì)濕疹一定要心態(tài)平和,營(yíng)造一個(gè)愉悅健康的家庭氛圍,更利于寶寶濕疹的控制。 
    
    了解到這些知識(shí)以后,涵涵的媽媽淡定了許多。她在涵涵嚴(yán)重的患處先涂抹一層糠酸莫米松乳膏,再涂上一層兒童潤(rùn)膚霜,早晚各一次。病癥減輕后,涵涵的媽媽撤掉了藥膏,仍然每天兩次給涵涵涂抹潤(rùn)膚霜。經(jīng)過(guò)悉心照料,20多天后,涵涵的濕疹基本痊愈了。為防止?jié)裾罘磸?fù)發(fā)作,涵涵的媽媽仍然堅(jiān)持每天為涵涵涂抹潤(rùn)膚霜,保持皮膚滋潤(rùn)。 
    
    在這次與嬰兒濕疹的“交鋒”中,涵涵的媽媽取得了勝利。 
    

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